Trombofilie v těhotenství - dědičná a genetická

Trombofilie během těhotenství je porušení, které je příčinou vývoje budoucího těla těla matky tvořit krevní sraženiny. Toto onemocnění může být způsobeno genetickými poruchami nebo fyziologickými poruchami.

Nemoc se zpravidla necítí, ale projevuje se kvůli určitým faktorům, jako je chirurgie, trauma, doba nosení dítěte, což může způsobit vážné problémy.

Existující typy onemocnění

Zvažte hlavní typy trombofilie během těhotenství.

Trombofilia během těhotenství má zřídka příznaky. Jen některé budoucí matky mohou mít trombózu - krevní sraženiny. Obvykle se tvoří na žilách nohou, což způsobuje:

  • opuch;
  • zčervenání kůže;
  • nepohodlí.

Tento stav se nazývá hluboká žilní trombóza a může být diagnostikován pomocí ultrazvuku nebo jiných testů, které vám umožní získat obraz. Léčba trombofilie během těhotenství se provádí pomocí ředidel krve.

Krevní sraženiny mohou být velkým ohrožením života budoucí matky, pokud se odtrhnou od místa a dostanou se do životně důležitých orgánů krví. Tento stav se nazývá žilní tromboembolismus.

Pokud krevní sraženiny ucpávají krevní cévy v plicích, nazývá se to plicní embolie. Tento stav způsobuje velké potíže s dýcháním a může dokonce způsobit smrt.

Budoucí matka s trombofilií během těhotenství je náchylnější ke vzniku krevních sraženin, pokud má následující rizikové faktory:

  • jeden z jejích rodičů, bratrů nebo sester měl žilní tromboembolismus;
  • v případě zlomenin nebo operací.

Metody farmakoterapie

Pokud došlo k těhotenství a byla zjištěna dědičná trombofilie, je léčba okamžitě předepsána. Průběh léčby stanoví gynekolog spolu s hemologem a genetikem. Zahrnuje zpravidla lékařskou část, zvláštní stravu a určitý režim, který musí být striktně dodržován.

  1. Drogovou částí je použití antikoagulancií, jinými slovy léky, které snižují srážení krve. Všechny léky jsou předepsány v souladu s konkrétními indikacemi a situací.
  2. Dieta zahrnuje použití těch produktů, které snižují srážení krve. Patří sem: sušené ovoce, mořské plody, bobule, zázvor.
  3. Navíc, aby se předešlo negativním účinkům trombofilie během těhotenství, doporučuje se pravidelně provádět pomalé chůze, plavání, cvičení pro těhotné ženy, nosit kompresní prádlo, samostatně provádět masážní cvičení.

Pro snížení srážení krve je nutné konzumovat sušené ovoce.

To vše pomáhá zlepšit pohyb krve a zabraňuje tvorbě krevních sraženin.

V tomto případě se nedoporučuje:

  • dlouhý stojan na jednom místě;
  • zvednout a přenášet těžké předměty.

Nicméně, ne všechny budoucí matky potřebují léčbu této nemoci během těhotenství. Za prvé, žena by měla s lékařem projednat rizika vzniku krevních sraženin a případných komplikací během porodu, stejně jako fázi onemocnění. Tím se rozhodne správně o potřebě léčby.

Některé léky, které se používají při léčbě této patologie, například heparin, představují riziko vedlejších účinků, včetně ztráty kostní hmoty a velmi nebezpečných změn v počtu krvinek.

Léčba se také nedoporučuje u žen s méně závažnou formou onemocnění, kteří nemají osobní a rodinnou anamnézu krevních sraženin.

Možná rizika a rizika

Velmi často se poprvé objevuje genetický typ trombofilie během dítěte. Tato skutečnost souvisí s tím, že ve "zajímavé pozici" tvoří žena další kruh krevního oběhu - placenta, která působí jako další zátěž pro oběhový systém. Dozvíte se také o účincích toxoplazmózy na plod a o nebezpečí genitálního oparu v raném období.

Navíc je placentární kruh charakterizován některými znaky, které jsou příčnými příčinami krevních sraženin. Například placenta nemá kapiláry. Krev budoucí matky z tepen okamžitě přejde k placentě, kde proudí mezi chorionickými villy a odtud k pupeční šňůře.

Dalším fyziologickým rysem těhotenství je zvýšená srážení krve. To je mimořádně nutné během práce, aby se snížila ztráta krve při porodu nebo v případě dalších komplikací: potrat, placentární abrupce. Vysoká srážlivost je však spojena s tvorbou krevních sraženin. Pokud je přítomna vrozená trombofilie, toto riziko se několikrát zvyšuje.

Zvažte hlavní nebezpečí, které tato nemoc může vést.

  1. Tvorba krevních sraženin. Velmi často se vyskytují krevní sraženiny v plazmě, která vedou k placentě. To vede k rozvoji hypoxie plodu - nezbytné nutrienty přestanou vstoupit do těla dítěte.
  2. Určitý počet krevních sraženin a určitý stupeň vaskulární okluze mohou způsobit abnormalitu placenty, fetoplacentární nedostatečnost, malformace plodu, úmrtí embryí, zmeškané potraty, potrat, předčasné porod.

Podle recenzí se poprvé objevily komplikace trombofilie během těhotenství v období po 10 týdnech. V dřívějších fázích vývoje komplikací byly zaznamenány údaje. Existuje názor, že před desetidenní dobou onemocnění neovlivňuje průběh těhotenství.

Ve druhém trimestru je nemoc také téměř nepostřehnutelná, ale ve třetím případě jsou komplikace možná. Obvykle se vyskytují po 30 týdnech. Za takovou dobu lze často pozorovat:

  • fytoplacentální nedostatečnost (ablace placenty);
  • závažné formy preeklampsie.
Použité diagnostické metody

Bohužel, je velmi obtížné diagnostikovat tuto chorobu. Dokonce i známky během těhotenství jsou velmi smíšené. Například, únava, těžkost nohou, bolest v dolních končetinách - to vše může být příznaky křečových žil nebo jednoduše naznačuje únavu.

Kromě toho jsou diagnostické metody extrémně složité a nákladné. Proto je neadekvátní diagnostikovat všechno po sobě, protože trombofilie je při plánování těhotenství velmi vzácná - u 0,1-0,4% žen.

Z tohoto důvodu se budoucí matky častěji dozví o jejich diagnóze po jednom nebo několika ukončení těhotenství. A to předpokládalo, že mají kompetentní, pečlivě vyškolený odborník. Proto je třeba pečlivě vybírat gynekologa a porodníka - vaše zdraví a zdraví vašeho dítěte závisí na tom.

Pozorování u odborníka

Existuje řada faktorů, které činí lékaře varováním a provádějí testy na trombofilií během těhotenství.

  1. Obvyklý potrat, jinými slovy, to je několik těhotenství v minulosti, které skončily potratem, blednutím vývoje nebo předčasným porodem, smrtí dítěte.
  2. Přítomnost závažných komplikací během předchozích těhotenství, jako je například placentární abrupce, placentární nedostatečnost, závažné formy preeklampsie.
  3. Tvorba krevních sraženin způsobených hormonálními léky.
  4. Přítomnost blízkých příbuzných budoucí matky trombotických komplikací, ke kterým dochází před dosažením věku 50 let.
  5. Provedení více pokusů o IVF, které selhaly.
  6. Skutečnost, že žena sama má při přípravě na těhotenství komplikace trombofilie.

Pokud lékař zjistí alespoň jeden z výše uvedených faktorů, předepíše pacientovi žádost o konzultaci s hemologem a genetikou a provádí další vyšetření k identifikaci trombofilie. Skládá se z několika etap a zahrnuje dodávání řady testů, projekcí a dalších studií.

Jaké testy musí projít?

Vyšetření budoucí matky pro toto onemocnění je předepsáno, pokud má žena:

  • potrat v historii;
  • zatěžovaná dědičnost: mrtvice, srdeční infarkt, trombóza, hypertenze, křečové žíly v blízkých příbuzných, jejichž věk je mladší 45 let.

Za těchto okolností musí žena podstoupit genetickou analýzu trombofilie při plánování těhotenství, aby mohla nemoc identifikovat včas a zahájit léčbu.

Za účelem podrobného vyšetření a stanovení dalších akcí týkajících se pacienta jsou předepsány následující laboratorní testy:

  • rozložená koagulace (srážení krve);
  • krevní test na přítomnost protilátek proti fosfolipidům;
  • krevní test lupus antikoagulantu.

Zpravidla se při diagnostice a léčbě této choroby během těhotenství používá integrovaný přístup.

  1. Žena prochází konzultací s kvalifikovanými specialisty: hematolog, genetika, gynekolog.
  2. Provádějí se všechny nezbytné laboratorní testy (krev pro tvorbu trombu, testy trombofilie).

Včasná korekce této choroby během porodu, stejně jako v době plánování těhotenství, normalizace hemostázy na počátku těhotenství mnohdy zkracuje pravděpodobnost potratu, zlepšuje předpovědi "zajímavé situace" a přispívá k příznivému výsledku jak pro matku, tak pro dítě.

Těhotenství s trombofilií - otázka se dvěma "K" - jak rozpoznat onemocnění před vznikem trombózy a jak ji léčit?

Když nastane těhotenství v těle ženy, dojde ke změnám. Restrukturalizuje hormonální pozadí, začíná metabolické procesy. Pokud se vyskytly chronické infekce nebo záněty, staly se zhoršeny. Složení krve se mění. Pokud byly krevní destičky (krevní destičky) nebo fibrinogen dříve zvýšeny, je ještě větší. To může vést ke zvýšení tvorby srážek.

Co je trombofilia?

Hematogenní trombofilie je stav oběhového systému, ve kterém dochází ke zvýšené tvorbě krevních sraženin. To je nebezpečné, protože velké útvary ucpávají nádoby. Krevní sraženiny se mohou navzájem spojit a tvoří velké konglomeráty.

Příčiny vývoje

  • genetická predispozice k trombofilii (onemocnění u předchozích generací příbuzných);
  • Leidenova mutace (během těhotenství vede k aktivní tvorbě krevních sraženin a riziku zablokování cév placenty a orgánů matky);
  • mutace jiných oblastí genů zodpovědných za hemostázu (systém koagulace krve), například v multigenní trombofilii (léze je lokalizována v několika genech);
  • vrozená onemocnění kardiovaskulárního systému (srdeční onemocnění, fibrilace síní).
  • snížení hladiny tekutiny v těle v důsledku poklesu příjmu vody nebo zvýšení výkonu (v patologii močového systému);
  • cévní poranění způsobená mechanickým poškozením nebo výsledky křehkosti jejich stěn;
  • výskyt maligních nebo benigních novotvarů, jejichž růst je komprimován, jejich poškození;
  • užívání léků, které poškozují kardiovaskulární systém nebo způsobují zvýšení počtu krevních destiček, faktorů srážení, fibrinogenu;
  • mutace vedoucí k abnormálnímu vývoji embrya;
  • operační postupy, což vyvolává zvýšenou agregaci krevních destiček;
  • častá punkce žíly pomocí stříkačky nebo katétru vede ke zvýšení trombózy;
  • chronické infekční procesy vedoucí ke změně počtu ochranných krevních buněk (leukocytů, krevních destiček).

Je to důležité! Často stavy zmizí bez klinických příznaků. Proto u žen během těhotenství se neustále užívá krev pro analýzu trombofilie. Zkontrolujte počet krevních destiček a koagulaci krve.

Rizikové faktory

Úloha trombofilie v patogenezi porodnicko-gynekologické patologie

Spouštěcí faktory zahrnují aterosklerózu. Uvnitř nádob se objevují plaky tvořené cholesterolem, což vede ke zúžení lumenu a následnému zablokování. To vede k nekróze (nekróze) části orgánu, který je plavidlem napájen. Pokud se to stane v placentě, intravaskulární tekutina přestane krmit, placenta bude atrofovat, plod zemře.

Při autoimunitních onemocněních se zvyšuje počet buněk intravaskulární tekutiny, které se podílejí na obranném mechanismu. Trombocyty patří do této třídy. Riziko jejich vzájemné přilnavosti (vzájemného slepování) a následné trombózy se zvyšuje.

Ženy, které mají v minulosti mrtvici nebo srdeční infarkt, obezitu, podléhají pravidelnému zvyšování počtu krevních destiček. Totéž platí pro osoby, které nedávno podstoupily operaci.

Všechny tyto podmínky jsou zhoršeny při zachování sedavého životního stylu. Riziko trombózy se zvyšuje s koncepcí na pozadí neléčené trombofilie. Těhotenství by proto mělo být plánováno a musí být podrobeno pregradičnímu tréninku.

Klasifikace

Klasifikace trombofilie je založena na době, kdy došlo k porušení. První skupina zahrnuje patologie, které vznikají při vývoji plodu kvůli genetickým poruchám (dědičná trombofilie). To vede k přebytku koagulačních faktorů, k tvorbě velkého počtu krevních destiček a fibrinogenu. Tato kategorie zahrnuje Leodenovu heterozygotní mutaci (mutaci v několika genech kódujících koagulabilitu intravaskulární tekutiny).

Druhá skupina zahrnuje porušení vyplývající z procesu života. Vedou k nárůstu počtu vytvořených prvků intravaskulární tekutiny (leukocytů, krevních destiček, erytrocytů), což způsobuje změnu jejich poměru v poměru k plazmě. Stává se méně, krev se ztuhne.

Při změně tvaru červených krvinek, například při srpkovité anémii, se vyskytují hemodynamické poruchy. S výskytem maligních krevních útvarů (myelom), chorobami bílkovinného složení krve (kryoglobulinemie - ztráta proteinů intravaskulární tekutiny v sedimentech) dochází k masivnímu ucpání krevních cév.

Symptomy těhotné trombofilie

Často žena v těhotenství není si vědoma přítomnosti této nemoci. Známky trombofilie se postupně rozvíjejí. Klinika závisí na místě, kde došlo k zablokování. Zpočátku je v oblasti léze pocit bolesti nebo pocit pálení. Objeví se edém. Kůže začíná mizet, získávat namodralý odstín.

Při generalizaci léze v plicním systému se objevuje dušnost, pocit nedostatku vzduchu. V hrudníku je bolest.

Léze v gastrointestinálním traktu se projevuje nauzeou, zvracením, těžkou bolestí břicha. Při zvracení nebo stolici se objevují krevní sraženiny.

Pokud krevní sraženina ucpá žílu, otok, bledost, vzniká bolest dolních končetin. Když se lumen arterie překrývá, vzniká infarkt, cévní mozková příhoda, která ohrožuje rozvoj devastačních následků pro dítě. Posledně jmenované zahrnují potrat, zmeškání potratu, vývojové zpoždění s hypoxií (nedostatečné zásobování kyslíkem). Při trombofilii může žena vyvstat potrat.

Před těhotenstvím se nejčastěji zjišťuje onemocnění po výskytu případů zablokování. Pokud se tak nestane, patologie se objeví během celkové klinické analýzy krve (OAK). Proto je důležité podstoupit vyšetření intravaskulární tekutiny na trombofilii a jiné nemoci.

Laboratorní diagnostika

Chcete-li zjistit, jak trombofilie ovlivňuje těhotenství, používají se několik metod. OAM zobrazuje údaje o všech látkách a buňkách, které jsou v krvi.

Pro diagnostiku použité hemostázy:

  • koagulogram;
  • PTV (protrombinový čas) - časové období, během kterého se vytváří krevní sraženina;
  • INR (mezinárodní normalizovaný poměr) je vzorec, který vypočítává čas srážení, standard pro všechny laboratoře.

Dále platí a další studie, které definují celkový obraz.

K provedení těchto testů je zapotřebí školení. Zanedbání pravidel deformuje výsledky.

  1. 7 dní před testováním byste neměli jíst tučné, smažené, slané, kořeněné potraviny. Pro analýzu sérové ​​intravaskulární tekutiny. Pokud pacient spotřebuje zakázané potraviny, způsobí to vzplanutí vzorku, změna látek uvnitř.
  2. Drogy se již týden nevztahují. Mnoho z nich ovlivňuje hustotu biologické tekutiny, což vede ke zesílení nebo ztenčení. Pokud se v době stažení léku zhorší zdravotní stav ženy, léčivo není zrušeno. Ale varují ho před doktorem.
  3. Aktivní tělesná aktivita je kontraindikována. Po provedení testu jim lékař povolí, pokud to dovolují výsledky analýzy.
  4. Sběr analýzy se provádí do 10 hodin, na prázdném žaludku. Předtím nemůžete kouřit. Povoleno pít vodu bez plynu.

Koagulogram je test, který určuje všechny parametry hemostázy, které jsou rozděleny do buněk cévní stěny (endothelium), krevních destiček, koagulačních faktorů. Pomocí výzkumu lze určit různé ukazatele. Pro každou z nich existuje vlastní norma.

Doba potřebná k koagulaci intravaskulární tekutiny u zdravých žen během gestace je 10-11 minut. Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) je časový interval pro tvorbu sraženiny, když chemické látky jsou přidávány do krve, její rychlost je 22-37 sekund.

Protrombinový index (PTI) je metoda pro hodnocení intravaskulární tekutiny, která určuje pravděpodobnost krvácení. Chcete-li to provést, určete dobu, během které krev pacienta koaguluje. Hodnota je rozdělena na měřítko, které je vlastní zdravým lidem. Normálně je PTI v rozmezí 75-125%.

Protrombinový čas (PTV) je časové období, které prochází od okamžiku poškození stěny cévy až po vznik sraženiny. U zdravých lidí je 11-16 sekund. U těhotných žen se rychlost může lišit o 1-2 sekundy do větší či menší míry, je považována za normu.

D-dimer je indikátorem normální nebo patologické trombotické a fibrinové tvorby. Metoda je velmi přesná. Použijte jeho kvalitativní (definice pouze přítomnost vzdělání) a kvantitativní možnost (určení počtu dimerů). Normální indikátor je v rozmezí až 0,81 mg / l. Pro těhotné ženy se normální hodnota zvyšuje v závislosti na období těhotenství. Až tři měsíce - maximální hodnota je 1,2 mg / l, až 6 měsíců - 2,1 mg / l, od 6 měsíců do porodu - 2,7 mg / l.

Fibrinogen je peptidová látka, která cirkuluje v krevní plazmě. Jakmile koagulační faktory začnou působit na fibrinogen, přemění se na fibrin, který se podílí na tvorbě sraženin. Jeho normální koncentrace je 2,1 až 4,5 g / l.

Antitrombin - inhibuje srážení krve. Skládá se z přírodního heparinu. Když je antitrombin zapojen do procesu zastavení tvorby sraženiny, reakce probíhá rychleji. U zdravých lidí je míra 78-125%.

Fibrin-monomerové komplexy - marker výskytu velkého množství malých krevních sraženin. Toto je riziko DIC u žen během porodu. Když DIC syndrom v krvi produkuje mnoho sraženin, které ucpávají cévy vedoucí ke všem orgánům. To vede k selhání více orgánů. Míra indikátoru je 3,2-4,7 mg / 100 ml plazmy.

Lupus antikoagulant je patologická forma, která se nenachází u zdravých lidí. Testování pro jeho určení se provádí za přítomnosti odchylek od ostatních indikátorů. Lupus antikoagulant se váže na fosfolipidy, které jsou nezbytné pro vznik tvorby sraženin. Objevuje se komplex antigen-protilátka. V odezvě se vytváří ochranná reakce těla ve formě zvýšené produkce krevních destiček, což vede k množině mikrotrombů.

Je to důležité! Kromě koagulogramu se provádí genetické testování na riziku vývoje trombofilie a její citlivosti. Pomocí analyzátorů ve vzorku krve jsou geny, které jsou zodpovědné za hemostázu. Pak zhodnoťte riziko trombózy a výskyt vrozené trombofilie u plodu.

Dešifrování přijatých dat

Chcete-li dešifrovat analýzu, navštivte lékaře. Data můžete nezávisle zobrazovat, ale pouze terapeut by měl vybrat léčbu. To platí zejména pro těhotné ženy, jakákoli nesprávně předepsaná medikace může vést ke zhoršení zdraví nastávající matky a patologického vývoje plodu.

Snížení údajů o koagulogramu během těhotenství indikuje porušení hemostatického systému (změna procentuálního složení jeho složek), poškození jaterní tkáně (orgán produkuje fibrinogen, proto indikátor klesá se svým onemocněním), gestační toxikóza. Druhý stav vede ke snížení hladiny vitamínů skupiny B a kyseliny askorbové. To ovlivňuje tvorbu krevních sraženin. Podmínkou je nebezpečí výskytu krvácení při nejmenším zranění, zejména během porodu.

Zvýšení údajů naznačuje přítomnost malých krevních sraženin, jejichž počet narůstá. To může vést k masivní trombóze. Při lepení agregátů dohromady tvoří velké krevní sraženiny, které mohou ucpat i velkou nádobu.

Léčba trombofilie během těhotenství

Během těhotenství se tělo žen stane vysoce náchylné k lékům. Každý z nich může poškodit plod, pokud je překročena požadovaná koncentrace. Provádění těhotenství trombofilií zahrnuje nejen užívání léků, ale také kontrolu jejich užívání pomocí týdenních laboratorních testů.

Žena by měla dodržovat klinické pokyny, které snižují riziko nástupu následků:

  1. Použití volného prádla, které zabraňuje poškození krevních cév, edém.
  2. Dlouhé procházky, zákaz sedavého životního stylu.
  3. Sada cvičení, která pomáhá rozptýlit krev. Jsou určeny lékařem, protože aktivní těhotenství je pro těhotnou ženu kontraindikováno. Dodatečně aplikovaná masáž, plavání.
  4. Změna ve stravě, eliminaci mastných potravin, které obsahují hodně cholesterolu. Při požití uvnitř oběhového systému se to připevňuje na vaskulární endotel, vytvářející plaky. Nemůžete jíst slané jídlo, vede k edému.

V počátečních stádiích těhotenství jsou na bázi vápníku předepsána ředidla, která posilují vaskulární endotel. Odstranění rizika poškození stěn pomáhá předcházet tvorbě krevních sraženin.

Antikoagulancia je předepsána v nízkých koncentracích. Používejte je v přísné dávce. Pokud je překročena předepsaná koncentrace, může dojít k krvácení, což vede k potížím.

Při léčbě tohoto stavu jsou nutně přítomny léky, které inhibují přeměnu fibrinogenu na fibrin ("Tranexam"), chrání stěny cév před poškozením a brání agregaci trombocytů ("Curantil").

Dědičná trombofilie a těhotenství

Termín "trombofilie" je známý od roku 1965. A to znamená, že je náchylný k tvorbě krevních sraženin a tromboembolismu (překrytí lumenů cévy s krevní sraženinou oddělené od stěny cévy).

Geneticky určená trombofilie se předává z generace na generaci a může běžet bez příznaků v každodenním životě. Pokud však žena otěhotní, začne se tato latentní tendence k brzdám projevovat jako komplikace těhotenství.

Obsah:

  • Co je pro fetální trombofilii nebezpečné?
  • Plánování těhotenství
  • Testy trombofilie pro plánování těhotenství
  • Jak předat analýzu?
  • Genetický polymorfismus a genetické markery pro trombofilii
  • Léčba při přípravě těhotenství
  • Léčba trombofilie během těhotenství
  • Napájení
  • Kdy porodíš trombofilii?

V moderním porodnictví je diagnostikována genetická trombofilie během těhotenství (během abnormálního těhotenství) nebo po porodních komplikacích:

  • preeklampsie (zvýšení krevního tlaku během těhotenství na kritická čísla, která ohrožují zdraví matky a plodu).
  • obvyklý potrat (dva nebo více potratů, které se vyskytly jeden po druhém během následujícího těhotenství);
  • ZVRP - intrauterinní retardace růstu;
  • fetální úmrtí během těhotenství (zmeškané potraty);
  • předčasné oddělení normálně umístěné placenty.

Důsledky trombofilie během těhotenství pro dítě

Během těhotenství dochází k fyziologickým změnám systému koagulace krve, na pozadí kterého dědičná tendence k trombóze poškozuje cévy, především placentu (dítě), kterým plod obdrží výživu od matky.

Malá trombóza v cévách placenty vede k takovým komplikacím a následkům:

  • obvyklý potrat;
  • nevýrazné těhotenství;
  • retardace růstu plodu;
  • malé ovoce;
  • nízká voda nebo vysoká voda;
  • placentární abrupce;
  • předčasné doručení;
  • vrozených proroků vývoje.
  • preeklampsie (vysoký obsah bílkovin v moči, zvýšený krevní tlak, edém).

Preeklampsie je impozantní stav jak pro dítě, tak pro těhotnou ženu. Léčba trombofilie během těhotenství, zahájená během plánování, vám umožňuje vyhnout se komplikacím, snížit riziko pro dítě na minimum a snížit výskyt komplikací.

Trombofilie při plánování těhotenství

Analýza trombofilie při plánování těhotenství by měla být podána ženám, které mají v anamnéze:

  • syndrom ztráty plodu;
  • při hormonální (hyperprolaktinémii, hyperandrogenizaci, hypotyreóze), infekční, genetické příčiny (chromozomální aberace), faktory potratů dělohy jsou vyloučeny;
  • opakovaná preeklampsie, zpožděný vývoj plodu, oddělení normálně umístěné placenty;
  • časné příhody srdečního záchvatu a tromboembolie, mrtvice od rodičů těhotných.

Jak testovat trombofilii během plánování a během těhotenství?

Podle metody příjmu je analýza genového polymorfismu běžným vyšetřením krve, který je podáván na prázdný žaludek. Doba vzorkování - 2 dny. Ego nemusí být znovu po léčbě, protože určuje genetickou poruchu. Získání výsledku po ruce nemusí okamžitě zoufat, protože v každém případě není diagnostikována "trombofilia". Skutečnost, že výsledky studie naznačily, že polymorfismus není chorobou, ale predispozicí. Pokud se při vyšetření na trombofilií objevuje na ženě polymorfismus - to neznamená, že těhotenství bude nutně mít negativní důsledky a bude pokračovat s komplikacemi.

Trombofilní geny a těhotenství

Nejvýraznějšími genetickými markery trombofilie během těhotenství budou změny ve F2 (protrombinový gen) a F5 (Leidenova mutace). Navíc v analýze trombofilie bude indikován homozygotní nebo heterozygotní typ dědičnosti:

  • Homozygoti pro mutantní alelu poskytují klinické projevy a závažnost těchto projevů bude výraznější.
  • Heterozygotní - mají méně výrazné příznaky, protože polovina této skupiny genů je normální. Průběh onemocnění je mírný.

Porušení genů cyklu folátu (MTHER, MTRR, MTR) nebo hyperhomocysteinemie (zvýšené hladiny homocysteinu v krvi) jsou pro těhotenství nejvýhodnější. Pro tyto pacienty bude dostatečná kontrola hemostasogramu, správná výživa (potraviny by měly být bohaté na foláty a vitaminy skupiny B), pravidelné a pravidelné užívání kyseliny listové až do konce těhotenství.

Polymorfismus v genu trombocytových integrinových genů (ITG A2, ITG B3) vede k tvorbě hladin krevních destiček (při celkovém vyšetření krve a hemostasiogramu). Pokud je ovlivněn integrin B3, nejsou klinické projevy citlivé na léčbu aspirinem. To je také uvedeno v analýze. V tomto případě pro léčbu trombofilie během těhotenství nebo během plánování užívám jiné léky: dipyridamol a curantil.

Inhibitorový gen aktivátoru plazminogenu - PAI 1. Mutace tohoto typu jsou zcela běžné, ale s jeho izolovaným polymorfismem neexistuje žádné nebezpečí. Zdá se, že jestliže se s ním mění jiné skupiny genů.

Geneticky určená trombofilie během těhotenství a léčby

Trombofilii v těhotenství jako diagnózu lze provést v následujících případech:

  • po detekci mutace Leiden;
  • s protrombinovými mutacemi;
  • mutace ve všech třech genech cyklu folátu;
  • 3 nebo více homozygotních forem genového polymorfismu;
  • 5 nebo více heterozygotních forem.

Vrozená trombofilia během těhotenství, i po diagnóze, nevyžaduje vždy léčbu. Rozhodnutí o předepisování léčivých přípravků se přijímá, jestliže v periferní krvi existují ukazatele, které naznačují zvýšení srážení krve. Pokud nejsou žádné odchylky, léčba těhotenství v trombofilii je stejná jako v normálním těhotenství.

Léčba trombofilie při plánování těhotenství

Otevírají léčbu trombofilie během přípravy těhotenství v průběhu cyklu, kdy se plánuje otehotnění dítěte bezprostředně po ovulaci. Léčba zahájená včas umožňuje nejen udržet těhotenství, ale také snížit riziko pro dítě na minimum.

U vysokých markerů trombofilie, bezprostředně po ovulaci, začíná zavádění nízkomolekulárních heparinů (LMWH) - Fraxiparin (nadroparin vápník), Clexane (enoxaparin Na). Dávka léků vypočítaná podle hemostasiogramu. Subkutánně byl podán lék v dávce 0,3-0,6 mg. Frekvence podávání může být od 1 injekce denně po 3.

Při homocysteinemii dochází k užívání kyseliny listové ve velkých dávkách od 4 do 6 mg denně. Na tomto pozadí je léčba vitamíny skupiny B (B6, B12).

Je-li hladina krevních destiček zvýšená, přidává se kyselina acetylsalicylová (Aspirin, Cardiomagnyl) v dávce 75-100 mg denně nebo Dipyridamole (Curantil). 75-150 mg denně (od 3 do 6 až 9 tablet).

Trombofilie během těhotenství: léčba

Základními léky pro léčbu trombofilie během těhotenství jsou Fragmin, Clexane. Budou muset vstoupit téměř do konce těhotenství. Ve druhé polovině těhotenství se dávka LMWH zvyšuje na 60-80 mg denně. To je nezbytné, protože v této době a během fyziologické těhotenství dochází ke zvýšení koagulace krve. Předepište léky pod kontrolu koagulogramu. Analýza pronájmu 1x za 3 týdny.

Zrušení léčby by mělo být provedeno 1-2 dny před očekávaným datem dodání nebo plánovaným operativním podáním (císařský řez). Je snadnější, když lékaři vědí přesný datum císařského řezu. Co dělat, pokud se přirozeným porodem očekává vrozená trombofilie?

Zaprvé je nutná hospitalizace. Pokud jsou léky zrušeny a nedojde k porodu - je nutno sledovat stav matky a plodu. Ujistěte se, že provedete kardiotachogram plodu 1 každé 3 dny. Po 3 dnech odběru léků, které potlačují krev, je třeba zkontrolovat markery hemostasogramu a trombózy. Pokud se ukazatele analýzy zvýší, pak bude muset být narozen (stimulován).

Dieta pro trombofilií během těhotenství

Výživa pro trombofilii během těhotenství by měla být především zdravá. Dieta jako taková neexistuje. K ředění krve se doporučuje vypít až 2 litry tekutin denně. Většina tekutiny, kterou pijete, by měla být vysoce kvalitní vodou.

Zakázané potraviny jsou čokoláda, černý silný čaj, hrozny a káva. Budeme muset omezit používání tvarohu, vajec a potravin s jejich obsahem, tvrdými sýry, ořechy. Pro trombofilii během těhotenství zahrnujte přípravky, které přispívají ke ztenčení krve:

  • zázvor (v malých množstvích);
  • sušené ovoce, bobule a kompoty z nich;
  • mořské plody (prostě s nimi nemusíte být příliš horliví, stačí se pravidelně objevovat v menu 2-3 krát týdně.).

Pokud je hematogenní trombofilií způsobena mutacemi v cyklu folátu, použijte sílu přírodní kyseliny listové, která je bohatá na zelené lisovací rostliny (zeleninu): zelí, hlávkový salát, cibuli a zahradní zelenina.

Který týden porodí trombofilii?

Od 37. týdne těhotenství se dítě považuje za plnohodnotné, když se dýchací systém stává dostatečně zralým, aby fungoval nezávisle v podmínkách mimo břicho mé matky. Normální fyziologické těhotenství končí po porodu ve 40 týdnech.

U trombofilie se porodí ve věku 35-37 týdnů. A nebuďte naštvaný, jestliže narození dítěte by se mělo objevit dříve než během fyziologického těhotenství. Předčasné dítě neznamená, že je nemocný nebo je nějakým způsobem méněcennější než jeho vrstevníci, kteří se narodili včas. Takové děti se úspěšně "vyrovnají" se svými vrstevníky.

Jako nebezpečné trombofilie během těhotenství: plánování a důsledky

Vrozená trombofilika je obvykle zděděna, někdy může nastat kvůli nějaké mutaci.

Taková trombofilie se také nazývá genetická. V tomto případě hovoříme o porušení na genetické úrovni. Toto onemocnění se projevuje různě. Poměrně často se po dlouhou dobu necítí.

Chirurgie, trauma, těhotenství, znehybnění končetin mohou přispět k jejich projevu. Kvůli tomuto narušení může dojít v průběhu času k vážným zdravotním problémům.

Proč těhotenství komplikuje již vážné onemocnění?

Je přirozené a zcela normální, že během těhotenství dochází ke zvýšení srážení krve u žen. Tato fyziologická změna je zaměřena na snížení ztráty krve během porodu a dalších komplikací - potrat, placentární abrupce.

Velmi často se během těhotenství projevuje genetická trombofilie.

To je způsobeno vznikem dalšího kruhu krevního oběhu - placenty, což zvyšuje tlak na oběhový systém. Tento kruh má jedinečné funkce, které přispívají k tvorbě krevních sraženin.

Proč je tak důležité detekovat mezentrickou střevní trombózu včas a jak to udělat, můžete se učit z našeho materiálu.

Jak se začíná vyvíjet povrchní tromboflebitida a zde jsou diskutovány metody prevence onemocnění. Tento článek také pokrývá léčebné postupy této nemoci.

Jaké jsou důsledky těhotenské trombofilie?

Trombofilika je zpravidla pro ženy neškodná, ale během těhotenství mohou být následky nejvíce hrozné.

Riziko trombózy se zvyšuje 6krát. Největším nebezpečím je možný potrat.

Pokud má žena diagnózu dědičných genetických trombofilií a těhotenství se shoduje, porod je často předčasný.

K tomu obvykle dochází mezi 35 a 37 týdny. Takový konec může být považován za úspěšný.

Někdy krevní sraženiny v cévách placenty vyvolávají placentární nedostatečnost. To naopak vede k hladovění kyslíkem nebo k opožděnému vývoji plodu.

Odborníci tvrdí, že komplikace se obvykle objevují po desátém týdnu těhotenství.

Až do tohoto data nejsou k dispozici žádné informace o účinku trombofilie na vývoj a gestaci plodu.

Druhý trimestr těhotenství u žen s trombofilií se ve většině případů vyskytuje klidně a bez komplikací. Riziko stoupá po 30 týdnech. Během tohoto období se mohou objevit závažné formy preeklampsie nebo fyto-placentární nedostatečnosti.

Diagnostické metody

Jednou z hlavních metod diagnostiky onemocnění je krevní test, který se zkoumá v několika fázích:

  1. První je screening. Jeho hlavním účelem je detekce patologických stavů v určitém spojení koagulačního systému.
  2. Druhou fází je specifická analýza trombofilie během těhotenství.

Pomocí screeningových testů lze identifikovat následující formy trombofilie:

  1. Zvýšení viskozity krve a zvýšení hemokritu naznačují hemoro-logickou formu trombofilie.
  2. Zvýšení agregace trombocytů naznačuje přítomnost trombofilie způsobené narušením hemostázy.
  3. Stanovení hladiny antitrombinu vysvětluje nedostatek primárních antikoagulancií.
  4. "Test manžety" umožní posoudit trombofilii způsobenou porušením systému fibrinolýzy.
  5. Přítomnost lupusového antikoagulancia je známkou autoimunitní tombofilie.

Pokud má těhotná žena následující ukazatele, stojí za to přemýšlet o vývoji trombofilie a jejích možných důsledcích - polycytémii, erytrocytóze, poklesu ESR, izolované hypertrombocytózy, zvýšení hematokritu.

Navíc změny tvaru a velikosti červených krvinek mohou způsobit tvorbu trombu.

Plánování těhotenství s trombofilií

Prevence trombofilie by měla být provedena před počátkem. Včasné zahájení léčby zajistí normální proces placentace a implantace embrya.

Vymezení léčby v pozdějších stádiích těhotenství významně snižuje pravděpodobnost, že dítě nese bez komplikací.

Během přípravy na koncepci by ženy s diagnostikovanou trombofilií měly dodržovat následující preventivní opatření:

  1. Ozdravení ohnisek infekce - pohlavních orgánů, ústní dutiny a tak dále. Její přítomnost může přispět k trombóze.
  2. Přijetí antikoagulancií po chirurgickém zákroku včetně minimálně invazivních postupů.
  3. Soulad s antikoagulační terapií během a po těhotenství (minimálně 6 týdnů).

Pro profylaktickou léčbu trombofilie se používají následující léky:

  • kyselina listová;
  • nízký lokalizační heparin;
  • Vitamíny B;
  • antiagregační činidla;
  • omega-3 mastné kyseliny;
  • přirozený progesteron.

Jak zvýšit šance nosit dítě

Nastávající matky s diagnózou trombofilie potřebují zvláštní sledování.

Stejně důležitá by měla být věnována výsledky ultrazvuku, stejně jako studium toku krve v placentě.

V prvním trimestru dochází ke snížení vaskularizace v různých oblastech placenty, které mohou sloužit jako předpoklad pro vznik chronické insuficience.

Až 8 týdnů mohou ženy provést trojrozměrnou echografii průtoku placenty. Jedná se o nejinformativnější metodu pro určení komplikací v počátečních fázích.

Ve druhém a třetím trimestru je třeba neustále sledovat stav dítěte dopplerometrií, fetometrií a kardiotokografií plodu.

V prevenci vývoje komplikací během těhotenství zaujímá hlavní místo antitrombotická léčba, která je pro matku i dítě neškodná.

Terapie může být považována za úspěšnou, pokud žena nemá na pozadí těhotenství závažné formy preeklampsie a trombózy, neexistuje žádná hrozba selhání těhotenství, nejsou žádné známky placentární insuficience a placentární abrupce.

Na pozadí vhodné terapie se markery trombofilie vrátí k normálu. V budoucnu zůstávají tyto parametry na úrovni charakteristické pro normální fyziologické těhotenství.

Léčebné postupy

Hlavním cílem léčebných postupů pro trombofilií během těhotenství je odstranění komplikací. Během nefarmakologické léčby je třeba:

  • nosit lékařské úplety nebo elastické obvazy,
  • zabránit dlouhodobému stojícímu a zvedání závaží,
  • cvičit,
  • masírovat
  • jděte do vody
  • fytoterapie
  • správná výživa, vyloučení mastných a kořeněných potravin,
  • elektromagnetická terapie.

Během léčby trombofilie u těhotných žen:

  1. Léky, které pomáhají posilovat stěny cév, zlepšují krevní vlastnosti a mikrocirkulaci. Například nadroparin vápník.
  2. Při akutní cerebrální vaskulární trombóze, pokud se vyvarovalo intrakraniálního krvácení, se používají antikoagulancia. Aby se zabránilo edému mozku, lékaři předepisují magnetofon nebo dexametason.

Možné komplikace

Mnoho léků má vedlejší účinky, které se projevují v rozvoji náchylnosti ke zvýšení krevních sraženin v krvi. Tyto vlastnosti mají antikoncepci - estrogeny a některé skupiny cytostatik.

Tento seznam lze doplnit heparinem a trombolytiky.

Trombocytopenie, která se vyskytla ve dnech 2-3 po léčbě heparinem, se nazývá časně. Pozdní může nastat po 1-1,5 týdnu, je charakterizována příznaky, jako je trombóza a krvácení současně.

Abychom předešli nežádoucím důsledkům takové terapie, neměli bychom zapomenout na prevenci a spojit použití trombolytik a heparinu s tiklidom, kyselinou acetylsalicylovou a dalšími.

Závěry

Trombofilie není věta. Není synonymem pro neplodnost.

Podle doporučení lékařů jsou šance dostatečně vysoké, aby porodily a porodily zdravé dítě. Samozřejmě, že je nepravděpodobné, že byste mohli mít dítě až 40 týdnů.

Ale s vysokou úrovní dnešního léku předčasné dítě neznamená vůbec - pacienta.

Díky moderním technologiím a vybavením je možné pečovat o děti narozené v dřívějších obdobích. Vše, co potřebujete, je neustále vzpomínat na riziko, dodržovat doporučení lékaře a být optimistou.

Je možné porodit zdravé dítě s diagnostikovanou trombofilií

Trombofilie sama o sobě neškodí, je patologická při vytváření ideálních podmínek pro její exacerbaci. Tyto stavy nastávají po minimálně invazivních operacích, exacerbacích chronických onemocnění a dokonce i při těhotenství. Aby nedošlo ke ztrátě dítěte v prenatálním období nebo matce v poporodním období zotavení dědičnou trombofilií, je důležité začít s přípravou před porodem. A musíte začít s testy. Lékaři vyhodnotí všechny úrovně rizika a zvolí potřebnou terapii pro úspěšné těhotenství.

Co je trombofilika, příčiny zvýšené trombózy

Trombofilie je zvýšená náchylnost k rozvoji vaskulární trombózy (hlavně žilní) s různou lokalizací kvůli genetickým defektům hemostatického systému. Proces trombózy je přirozenou reakcí těla v případě poškození krevních cév, jehož cílem je zastavit krvácení. Při trombofilii způsobuje tvorba sraženiny snížení průtoku (v tepnách) nebo odtoku (v žíle) krve. Pokud se krevní sraženina oddělí od stěny arterie nebo žíly, vzniká embolus - částice, která se pohybuje s krevním oběhem a může se přilepit ke stěnám jiných nádob.

Krevní sraženiny často ucpávají žíly. Vedle cév dolních končetin a plicní arterie jsou mezenterické žíly, portální, jaterní, ledvinové a zřídka žilní horní končetiny a mozky náchylné k tvorbě trombů.

Tato patologie rozsáhlého poškození, až do 40% dospělé populace, trpí následky podle místa vzdělání:

  • sraženiny nohou:
    • hluboké žíly - tromboembolizmus nebo zácpa plicní arterie, chronická žilní insuficience; Plicní arterie se projeví jako ostrý bolest na hrudi, vykašlávání krve, potíže s dýcháním a klesající tep a tlak.
    • hlavní tepny - nekróza tkání a další amputace.
  • trombóza žil a střevních tepen - střevní nekróza a její akutní zánět - peritonitida; Akutní okluze mezenterických cév objeví ostrý prokrvení cévních úseků proximální a distální k překážce, spolu s výrazným vazokonstrikci a další trombu, což vede k akutní podvýživy a ischemického poškození střevní stěny
  • cerebrální trombóza - ischemická mrtvice - akutní porušení krevního oběhu mozkových cév, které během jednoho dne nebo okamžitě může být smrtelné;
  • srdeční koronární trombóza - infarkt myokardu - forma koronárního srdečního onemocnění charakterizovaná smrtí místa v oblasti myokardu v důsledku nedostatečného zásobování krví; Akutní ischémie způsobuje smrt části funkčních svalových buněk (nekróza) a jejich následné nahrazení vlákny pojivové tkáně, tj. Tvorba jizev po infarktu
  • trombóza cév placenty - spontánní potrat;
  • trombóza jaterní žíly - ascites nebo abdominální chřipka, která se liší od jiných chorob akumulací přebytečné tekutiny v břišní dutině. Akumulace peritoneální tekutiny v ascites je doprovázena nárůstem intraabdominálního tlaku, tlačením diafragmové kopule do hrudní dutiny

Příčiny zvýšené trombózy:

  • trombofilie u příbuzných prvního řádu;
  • krevní onemocnění:
    • esenciální trombocytémie - nádorový proces, doprovázený porušením tvorby krevních destiček v kostní dřeni, což vede k jejich přebytku do krve;
    • erythermie - onemocnění nádorů, které se projevuje proliferací červených krvinek kvůli poruchám regulace tvorby krve; Stojí za zmínku, že ve 2/3 případů souběžně s nárůstem hladiny červených krvinek také krevní destičky a leukocyty
    • ateroskleróza - chronické onemocnění tepen, k němuž dochází v důsledku poruch lipidového metabolismu (včetně mastných kyselin), a doprovázené tvorbou cholesterolu nahromadění v intimy cév; Podle statistik je přítomnost aterosklerotických plaků a různých stadií onemocnění každý čtvrtý po 35 letech
    • antifosfolipidový syndrom - autoimunitní onemocnění spočívající v tvorbě protilátek proti strukturním jednotkám dvouvrstvých buněčných membrán třídy lipidů - fosfolipidů;
    • chronické poruchy oběhu - kyslíkové hladování těla v důsledku snížených funkčních schopností kardiovaskulárního systému, a to jak v klidu, tak pod zatížením.
  • rakoviny;
  • atriální fibrilace - zvýšená srdeční frekvence na 350-600 úderů za minutu;
  • křečové žíly nebo křečové žíly; Křečové žíly, křečové žíly nebo - žilní abnormality doprovázené jejich taška ve tvaru prodloužení, zvýšení délky a uzloobraznyh tvoří závity cívky, což vede k selhání a zhoršení průtoku krve ventily
  • arteriální hypertenze - stálé zvýšení krevního tlaku o 140/90 mm Hg. Art. a výše;
  • srdeční záchvaty a mrtvice;
  • chirurgické manipulace;
  • obezita;
  • dlouhodobé užívání hormonů.

Jak ovlivňuje těhotenství trombofilie?

Geneticky způsobená trombofilie ovlivňuje generaci po generaci, ale dlouho se nezjistí. Ale s nástupem těhotenství a změnou viskozity krve začíná tato tendence k trombóze nadměrnou aktivitou.

Těhotenství zvyšuje tvorbu krevních sraženin o 4 až 5krát, protože krev mění svou viskozitu pod účinkem hormonů.

Video: výzkumný lékař, porodník-gynekolog, autor knih o zdraví žen E. Berezovskij o trombofilii a těhotenství

Jaká je nejnebezpečnější doba těhotenství?

Nejnebezpečnější doba trvání je až 10 týdnů, kdy je riziko potratu zvlášť vysoké kvůli tvorbě trombu v cévách placenty se zvýšenou výživou k zajištění plodu. Pokud byl tento mezník úspěšně překonán, je třeba si uvědomit, že ve třetím trimestru těhotenství se riziko trombózy opět zvýší. Tělo těhotné ženy po 30 týdnech intenzivní přípravy na porod a srážení krve výrazně vzrostlo. Při přípravě na porod se dodatečně kontrolují úrovně takových odhadnutých indikátorů srážlivosti:

  • protrombin nebo koagulační protein, v normě - 8-142%;
  • trombinového času nebo aPTTV, během kterého dochází k srážení krve. Normálně 11-17,8 sekundy;
  • Fibrinogen je plazmatický protein, který je odpovědný za tvorbu krevní sraženiny. Jeho normální obsah je 2,00 - 4,00 g / l;
  • Atirombin je specifický protein, který poskytuje resorpci krevní sraženiny, v normě - 75-125%.

Možné následky a komplikace recidivující trombofilie

Dědičná nebo získaná trombofilie je považována za nejpravděpodobnější příčinu porodních komplikací, jako jsou:

  • potrat;
  • ZVRP nebo opožděný vývoj plodu, kdy jeho parametry růstu a vývoje neodpovídají porodnímu období těhotenství;
  • úmrtí plodu v děloze nebo porodu;
  • placentární nedostatečnost se zpožděným vývojem plodu a depresí kyslíku (hypoxie);
  • předčasné oddělení normálně umístěné placenty - časné oddělení placenty od stěn dělohy, které se vyskytly před narozením plodu;
  • preeklampsie - odchylka od normálního průběhu těhotenství, charakterizovaná kombinací hlavních příznaků: edém, protein v moči, zvýšený tlak;
  • eklampsie - nejtěžší kritická forma preeklampsie, vyskytující se s křečovým syndromem, ztráta vědomí, rozvoj post-eklamptické kómy;
  • placentární nedostatečnost.

Klinické projevy trombofilie

V závislosti na tom, kde vznikla sraženina, jsou příznaky odlišné:

  1. U trombofilie jaterní žíly a ascitu:
    • zvýšení břicha;
    • zvýšená tvorba plynu;
    • tíha;
    • pocit prasknutí;
    • bolest břicha;
    • dušnost;
    • nedostatek chuti k jídlu;
    • opuštěné kotníky;
    • portální hypertenze nebo zvýšení krevního tlaku, které napájí játra.
  2. S trombofilií mozkových cév a mrtvicí:
    • bolesti hlavy;
    • ztráta vědomí;
    • zvýšená srdeční frekvence;
    • neurologické projevy.
  3. U plicní arterie nebo plicního infarktu:
    • pocit roztržení v hrudi;
    • dýchání;
    • kašel s krvavým sputu;
    • bolest hrudní kosti;
    • objeví se dušnost;
    • dýchání je obtížné.
  4. Pro trombofilii dolních končetin a křečových žil:
    • tíha nohou;
    • bolest dolní nohy při chůzi;
    • opuch nohy.
  5. U trombofilie střevních mesenterických cév:
    • nevolnost;
    • zvracení;
    • průjem;
    • akutní řezná bolest v břiše;
    • tkáňová nekróza;
    • gangréna;
    • hemoragická diatéza - poruchy trombocytů, vaskulární syntézy v plazmě. Společné pro všechny hemoragické diatéza, bez ohledu na jejich původ, jsou zvýšené krvácení syndrom (opakované, dlouhodobé, intenzivní krvácení, krvácení různých místech) a syndrom posthemorrhagic anémie

Při relapsu tromboembolické nemoci i genetické a získané těhotné ženy často nejsou ošetřeny hematologist a gynekologa s důvěrou, že trpí porodnických komplikací pozdní fázi těhotenství, a to se očekává v pozdějších fázích preeklampsie nebo IRR - cévní dystonie:

  • bolesti hlavy;
  • hypertenze;
  • obecná slabost;
  • ztráta vědomí;
  • zvýšená únava;
  • dušnost;
  • otok horních a dolních končetin;
  • křeče nohou;
  • cyanóza nebo zarudnutí kůže;
  • bolesti dolní břicha;
  • děložní krvácení;
  • toxicita s zvracením.

Metody diagnostiky trombofilie

Za prvé, je třeba darovat krev pro studium zastavení krvácení - biologický systém v těle, jehož funkcí je udržení kapalného skupenství krve, zastavit krvácení v poškozené cévní stěny a rozpouštění krevních sraženin, aby mohl vykonávat svou funkci. Hlavní faktory považované za srážení krve:

  • F5 - Accelerinový gen, Leidenova mutace;
  • F2 - protrombin.

Tyto geny jsou nejvíce studovány a je známo, že jejich porušení může vést k nejzávažnějším komplikacím těhotenství, například k abstinenci placenty během 25-26 týdnů těhotenství. Na jejich základě je zjištěna hetero- nebo homozygosita ženy, tj. Rozsah, v němž jsou její geny poškozeny. Zkoušky těchto dvou markerů se provádějí především, můžete k tomu darovat krev i po lehké snídani. Termín pro testování je pouze dva dny. Takové testy na genový polymorfismus jsou řešeny pouze jednou v životě, není třeba ho po léčbě opakovat.

V případě potřeby je dále jmenován:

  • studie genu fibrinového aktivátoru plazminogenu v diagnostice genu PAI-1 a koagulačního faktoru XIII. Je známo, že inhibice fibrinolýzy často vede k narušení procesu implantace plodu. V tomto ohledu je snížení fibrinolytické aktivity tohoto systému jednou z příčin předčasného ukončení těhotenství;
  • geny trombocytů, přítomnost mutací v těchto genech vede ke zvýšení agregace a adheze krevních destiček. Krevní destičky se nejprve objeví na místě vady. Slouží (přilnou) k poškozeným endotelovým buňkám, zvětšují a vytvářejí procesy. Souběžně s adhezí dochází k rychlému růstu agregace trombocytů, jejich bobtnání a přilepení spolu s tvorbou procesů a uložením agregátů v místě poškození nádoby, což vede k hemostatické zátce nebo trombu. Je třeba diagnostikovat následující faktory:
    • FBG - fibrinogenový gen;
    • ITG A2 - gen integrinových destiček;
    • ITG B3. Tito pacienti jsou necitliví na aspirin, potřebují zvonění;
    • F7 - prokonvertinový gen;
    • F13 - gen faktoru stabilizujícího fibrin.
  • genů cyklu folátu nebo geny pro akumulaci homocysteinu, které naznačují trombofilii. Koneckonců, homocysteinemie je stav se zvýšeným obsahem homocysteinu v krvi z fyziologicky přijatelné normy vede k narození dětí s vrozenými abnormalitami. Jejich porušení naznačuje, že je třeba zkontrolovat hladinu homocysteinu:
    • MTR - gen kódující enzym methionin syntázu;
    • MTRR - gen kódující enzym methionin syntázu reduktázu;
    • MTHFR je gen kódující enzym methionin syntázu.

Podle výsledků analýzy se zjišťuje závažnost možných projevů trombofilie, doporučení léčby a někdy je stav těhotné ženy jednoduše sledován.