Rektální píštěl

Fistula rectum - chronická forma paraproktitidy, charakterizovaná tvorbou hlubokých patologických kanálů (fistule) mezi konečníkem a kůží nebo pararektálním vláknem. Fistuly se projevují jako krvavé purulentní nebo krvavé sekrety z díry v kůži v blízkosti konečníku, lokálního svědění, bolesti, macerace a podráždění pokožky.

Tvorba fistuly při akutní paraproktitidě nastává spontánně nebo po špatně provedené operaci. Fistula se nachází v oblasti poškozené anální žlázy a její otevření vychází a zpravidla se nachází v blízkosti konečníku.

Fistule je neustálou infekcí. Pacienti se stěžují na hnisavý výtok, který rozmazává spodní prádlo, a také se objevují nepohodlí a drobná bolest konečníku.

Důvody

Ve většině případů vzniká rektální píštěl kvůli purulentnímu zánětu pararektálního vlákna a jeho vzhled naznačuje, že již existuje akutní nebo chronická paraproktitida.

Příčiny vzniku fistuly jsou následující:

  • zpožděný přístup k lékaři s vývojem paraproktitidy;
  • nesprávné zacházení;
  • nesprávná operace k odstranění abscesu, doprovázené pouze otevřením a odvodněním abscesu bez jmenování správně zvolené antibiotické terapie.

Paraproktitida sama o sobě je častěji provokována smíšenou flórou:

  • E. coli;
  • Staphylococcus;
  • streptokoky.

Ve vzácnějších případech je purulentní zánět způsoben takovými specifickými infekčními agens jako patogeny tuberkulózy, syfilisu, chlamydií, aktinomykózy nebo klostridií.

Stejně důležitá při vytváření předpokladů pro výskyt paraproktitidy a píštěle je stav imunity. U mnoha pacientů se akutní nebo chronická paraproktitida vyskytuje bez vzniku píštěle v konečníku, ale v případě selhání imunitního systému se tvoří.

Následující podmínky mohou být příčinou takového porušení obranného systému lidského těla:

  • specifické infekční nemoci;
  • narušená stolice: častá zácpa nebo průjem;
  • akutní a chronické střevní infekce;
  • anamnéza střevních onemocnění: enteritida, Crohnova choroba, hemoroidy, rýma, papillitida, proctitida, kryptitida, rakovina střev a ulcerózní kolitida.

Klasifikace

Rectus fistula jsou rozdělena do několika druhů. Mohou být kompletní, neúplné a interní.

Plná píštělka má vždy dva otvory - vnitřní, umístěné v anální kryptě a otevřené do střevního lumenu a vnější na povrchu kůže, nejčastěji v blízkosti řiti.

Neúplná píštělka je charakterizována přítomností pouze vnitřního otvoru na povrchu sliznice. Většina autorů tvrdí, že neúplná píštěl je dočasný fenomén, jen fáze tvorby úplné píštěle, protože dříve nebo později se tkáně okolní tkáně roztaví a fistulózní průchod vypadne.

V případě vnitřních píštělí jsou ve stěně konečníku umístěny oba otvory a vstup a výstup.

Podle umístění fistulózního traktu ve vztahu k vnějšímu rektusu svěrače se fistuly dělí na intravenózní svěrače, extra spinální a trans svěviče.

Intrafinální nebo subkutánní submukózní nebo okrajové píštěle jsou nejjednodušším typem rektální píštěle. Obvykle mají přímý fistulový průchod bez jizev a otevřou vnější otvor v blízkosti konečníku. Vnitřní otvor takové píštěle je umístěn na povrchu střevní krypty.

Průběh fistule sfinkteru se vyskytuje v různých hloubkách přes vnější sfinkter konečníku. Tento typ píštěle má jednu charakteristiku: čím vyšší je mrtvina vzhledem ke svinci, tím víc to vidlice, častější hnisavé pruhy se tvoří v adrektální tkáni a tkáň jizev se tvoří kolem píštěle. Jizvy mohou zachytit samotný svěrač, což vede k jeho deformaci a dysfunkci.

Třetí typ rektusové píštěle, mimo fikulu, je charakterizován skutečností, že její vnitřní otvor je umístěn na povrchu střevní krypty a samotný průběh je dostatečně vysoký, aniž by ovlivňoval a obcházel vnější buničinu. Takové píštělky se obvykle tvoří, když je lokalizováno purulentní zaměření v buněčných prostorách pánve-rektus, ileum-rektus a zadní-rektální a jejich frekvence je 15-20% z celkového počtu případů onemocnění.

V případě mimopstruhových píštěl je charakteristická křehkost a spíše velká délka průběhu, vznik hnisavých pruhů a tvorba jizev kolem píšťalového kanálu, stejně jako vzhled nových vnějších otvorů během opakovaných exacerbací procesu. Přechod zánětu do prostoru buněčného tkáně na opačné straně s tvorbou podkovité píštěle je také možný.

Přítomnost hnisavých krvácení a jizev podél mimo-spinální píštěle je důležitá pro volbu metody chirurgického zákroku pro léčbu takovéto píštěle. V tomto ohledu existuje klasifikace, která určuje 4 stupně složitosti mimo-páteřních píštělí:

  • Stupeň I - na úzkém vnitřním otevírání nejsou žádné jizvy, průběh píštěle je přímý, v zadní tkáni nejsou hnisavé pruhy nebo infiltrace
  • Stupeň II - jizvy se objevují kolem vnitřního otvoru, ale ve vláknech nejsou žádné infiltráty a vředy
  • Stupeň III - vstup do píšťalového kanálu je úzký, bez jizev, dochází k zánětlivým infiltracím a vředům ve vlákně.
  • Stupeň IV - vstup je široký, kolem něj je mnoho jizev, v adrektálním vláknu jsou infiltraty a vředy

Nezáleží na tom, jak se nachází rektální píštěl - symptomy onemocnění jsou podobné v různých formách.

Symptomy konečníku píštěle

Když pacientka s rektální píštělí zaznamenává na kůži perianální oblasti přítomnost rány - fistulózní průběh, od níž se prach a hnis pravidelně znečišťují prádlo. V tomto ohledu je pacient nucen často vyměňovat podložky, umýt rozkrok, dělat sedavé koupele. Nadměrné vypouštění z fistulózního kursu způsobuje svědění, maceraci a podráždění pokožky doprovázené špatným zápachem.

Pokud je rektální píštěl dobře vyčerpaný, syndrom bolesti je mírný; silná bolest se obvykle vyskytuje s neúplnou vnitřní fistule způsobenou chronickým zánětem v tloušťce svěrače. Zvýšená bolest je zaznamenána v době defekace s průchodem fekální hrudky v konečníku; po dlouhém sedění, při chůzi a kašli.

Fistuly konečníku mají zvlněný proud. Exacerbace nastává v případě zablokování fistulózního průběhu granulačním tkáním a purulentně nekrotické hmoty. To může vést k vytvoření abscesu, po jehož spontánním otevření dochází k akutním jevům: výtok z rány a bolest klesá. Úplné hojení vnějšího otevření píštěle však nedochází a po určité době se akutní příznaky obnoví.

Během období remise se celkový stav pacienta nezmění a při pečlivé hygieně kvalita života netrpí moc. Dlouhý průběh rektální píštěle a neustálé exacerbace onemocnění může vést k asténii, zhoršení spánku, bolest hlavy, periodické zvyšování teploty, snížení pracovní schopnosti, nervozita, pokles potence.

Komplikované rektální píštělky, které existují po dlouhou dobu, jsou často doprovázeny závažnými lokálními změnami - deformitou análního kanálu, cévními změnami svalů a nedostatečností análního sfinkteru. Často se v důsledku rektálních píštělí rozvíjí pekténosa - zjizvení stěn análního kanálu, což vede k jeho strikturám.

Diagnostika

V převažující většině případů není stanovení diagnózy žádné obtíže. Zejména jsou v této záležitosti odpuzovány stížnostmi pacienta, vizuální prohlídkou příslušné oblasti pro přítomnost fistulózních průchodů, palpací (rektální vyšetření, ve kterém je provedeno digitální vyšetření konečníku, následované detekcí fistulózního průchodu, určeného v tomto procesu jako "selhání" intestinálním stěny).

Studie se také provádí pomocí speciální sondy, která specifikuje směr píštěle, stejně jako oblast, ve které se vstup nachází v sliznici koneční stěny. V každém případě se vzorky provádějí s použitím barviv, díky čemuž lze určit specifický typ píštěle (kompletní, neúplná píštěl). Metoda sigmoidoskopie umožňuje identifikaci zánětlivých procesů v střevní sliznici, jakož i význam souběžných nádorových formací, hemoroidních zlomenin a uzlin, které jsou považovány za předisponující faktory pro tvorbu píštělí.

Ženy jsou povinny provádět gynekologické výzkumy zaměřené na vyloučení vaginální píštěle.

Vlastnosti léčby

Mnoho lidí se ptá, je možné léčit rektální píštělku bez operace? Je třeba začít s tím, že by neměly být prováděny žádné kroky bez předchozí konzultace ošetřujícího lékaře. Je to ten, kdo může a měl by určit konečnou taktiku zotavení. Nejčastěji je specialistou předepsána antibiotická terapie, použití léků proti bolesti a místních léčebných předmětů.

Důrazně doporučujeme věnovat pozornost skutečnosti, že:

  • podobné činnosti jsou prováděny za účelem zmírnění stavu pacienta;
  • při přípravě na operaci mohou být předepsány fyzioterapeutické postupy;
  • je to nutné pro snížení rizika komplikací po operaci zaměřené na odstranění adrektální píštěle a dalších;
  • použití lidových léků pro takovou diagnózu se nedoporučuje, protože nejsou schopné odstranit píštěl nebo alespoň zastavit jeho další vývoj - o čemž svědčí řada recenzí.

Vedoucí metoda léčby píštěle by měla být považována za chirurgickou. Odstranění nebo vyříznutí rektální píštěle je jediným radikálním ošetřením. Po nástupu remise je provedení chirurgického zákroku iracionální, neboť v tomto stadiu lékař nevidí jasné pokyny, na které se vybírají tkáně.

  1. Plánované intervence lze provést s výskytem abscesu - abscesu konečníku. Chirurg se otevírá a vypouští.
  2. Dále je pacientovi přidána masivní antibiotická terapie zaměřená na odstranění příčinného původu onemocnění. Výběr léků závisí na příčině vzniku píštěle a antibiotika se zavádějí nejen ústně a parenterálně, ale také ve formě roztoků pro mytí drenážního systému vytvořeného během operace.
  3. Pro urychlení nástupu požadovaného terapeutického účinku a při absenci kontraindikací je pacientovi předepisována fyzioterapie (UVR a elektroforéza).

Po odstranění všech akutních zánětlivých procesů provádí pacient následující operaci. K odstranění píštěle lze provádět různé typy chirurgických zákroků zaměřených na disekci nebo úplné vyříznutí fistulózní tkáně. V případě nutnosti může lékař během operace provádět:

  • uzavření svěrače;
  • odvodnění purulentních kapes;
  • přemístění svalově slizovité nebo slizniční klapky tkání pro úplné uzavření vytvořeného vnitřního průběhu rektální píštěle.

Výběr zákroku závisí na klinickém případu. Často, celkový objem transakcí se stal známý pouze po jeho začátku, to znamená, že po chirurga vizuálně posoudit lokalizaci píštěle, přítomnost těsnění a hrabání hnisu, závažnost lézí jizva adrectal oblasti.

Dále bych chtěl upozornit na to, co je třeba udělat, aby se zotavilo z jakéhokoliv druhu chirurgického zákroku.

Charakteristiky pooperačního období: dieta

Obvykle během několika hodin po operaci může pacient pít tekutinu. Při odchodu z anestezie je možné nepohodlí a poměrně intenzivní bolestivé pocity. Proto se během prvních tří dnů pacientovi předepisují léky proti bolesti.

Na místo operační rány se umístí obvaz, do konečníku se vloží výfuková trubice a hemostatická houba. Odstraní se jeden den po operaci během první ligace. Obvaz je poměrně bolestivý, pro usnadnění postupu je pacientovi předepsána léčba lokálními anestetiky (masti, gely). Během tohoto období musí lékař pečlivě sledovat proces hojení, je důležité, aby okraje rány nelehčily dohromady a v něm by nevytvořily neodvzdušněné kapsy.

Pokud byly odstraněny složité fistuly, a to týden po operaci, bude nutná anestézie. Během ní provede hlubokou revizi rány a utáhněte ligaturu. Pro rychlé zhojení rány a snížení nepohodlí může lékař předepsat sedavou koupel s odtučněným heřmánkem nebo slabým roztokem manganistanu draselného.

Během prvních dvou dnů po operaci je pacientovi předepsána speciální tekutá strava (kefír, voda, některá vařená rýže). Toto je provedeno tak, aby pacient neměl několik dnů po operaci střevní pohyb. Při absenci stolice nebude pooperační rána nakažena fekálními hmotami a proces hojení bude rychlejší.

V pooperačním období je důležité, aby pacient sledoval správnou a vyváženou dietu, výživa by měla být částečná, potřebujete jíst v malých porcích 5-6krát denně. Tuk, smažené, pikantní, nakládané nádobí, uzené maso, koření, sýtená voda jsou vyloučeny ze stravy. Je třeba upřednostňovat výrobky s vysokým obsahem vlákniny (zelenina, ovoce), zahrnout do menu ovesnou kaši, celozrnný chléb, mléčné výrobky a vypít více tekutin.

To pomůže dosáhnout měkké stolice a zlepšit práci střeva. Je třeba se vyvarovat zácpy a v případě potřeby je třeba provést laxativa.
Po propuštění z nemocnice musí být pacient obzvláště pozorný vůči své pohodě a okamžitě se poraďte s lékařem, pokud se vyskytnou následující příznaky:

  1. Ostré zvýšení teploty.
  2. Trvalá bolest břicha.
  3. Fekální inkontinence, nadměrná tvorba plynu.
  4. Bolestné defekce nebo močení.
  5. Vznikl z konečníku hnisavého nebo krvavého výtoku.

Tyto projevy svědčí o vývoji komplikací, není nutné zdržovat odvolání specialistovi a nikoliv samoléčení. Při absenci komplikací se pacient může vrátit do normálního života po dvou až třech týdnech. Úplné zotavení a hojení ran se objeví šest týdnů po operaci.

Když opustíte nemocnici, ujistěte se, že s lékařem projedete, kdy přijde na schůzku pro následnou prohlídku.

Recenze

Svetlana K., 35 let:

Fistula byla vytvořena v důsledku paraproctitidy. Nejdříve se na kůži objevilo něco jako kožovitá kůže, která se sama otevřela. Ale s tím, co jsem nepoužil, rána se nezhojila, hnis a chamtivost neustále stály. Byla jsem příliš plachá a dlouho jsem chodila na doktora, ale když se hnis hned začal nasycovat, rozhodl jsem se. Byla nalezena rektální píštěl - velmi nepříjemný a bolestivý stav. Když ona měla operaci, nemohla sedět ani stát na týden. Ale já jsem se dobře uzdravil a teď, doufám, že se to nestane znovu. Na pokožce zůstala jen malá stopa stehů.

Gennady R. 49 let:

Měl jsem vyříznutí píštěle do konečníku pod celkovou anestézou. Byl jsem v nemocnici po dobu 7 dní, a když byly stehy odstraněny, šel jsem domů s podrobnými doporučeními lékaře. Ale abych byl upřímný, nesledoval jsem všechna doporučení, rozhodl jsem se, že rána už byla uzdravena a nebylo třeba se obávat. Po nějaké době jsem si všimla, že v stolici jsou hnisavé výboje podobné těm, které byly před operací. Přišel jsem přímo k lékaři a časem se mi podařilo vyhnout se relapsu. Byl léčen antibiotiky, čípky, dietou a vše se vrátilo do normálu, takže nezapomeňte, že pooperační období je velmi důležité v procesu obnovy a jistě dodržujte doporučení.

Lidové prostředky

Během rehabilitace se často používají přiléhavé lázně a doupání k hojení ran. Vany lze vařit s odvarky bylin:

Můžete vařit pro vany a roztok mořské soli (5 litrů - 1 polévková lžíce). Musíte sedět v nich alespoň 15 minut. Stejné odvary se používají i při sprchování.

Možné komplikace

Po delší dobu může rektální píštěl způsobit:

  1. V některých případech zánětlivé a nekrotické procesy, které se vyskytují v adrektální oblasti, způsobují růst pojivové tkáně (tj. Zjizvení) a zúžení análního kanálu.
  2. Deformace análního svěračku a změny stavu svalů obklopujících tuto anatomickou oblast. Výsledkem je, že pacient vyvine nedostatek rektálního svěrače.
  3. Nejzávažnější komplikací rektální píštěle může být rakovina této části střeva.

Prevence

Pro prevenci píštěle a paraproctitidy je zapotřebí:

  • mírně používat různé kořeněné pokrmy, omáčky, alkohol;
  • vyhnout se konzervám;
  • zabránit zácpě;
  • vyhnout se přepětí.

Pro prevenci zácpy je nutné použít den a půl na dvě lžíce podzemních otrub. A také zahrnout do stravy více potravin bohatých na vlákniny - ovoce, zeleninu, ovesné vločky a pít nejméně 2 litry vody.

Předpověď

Vnitřní svěrače a nízký transfisktorní píštěl konečníku jsou obvykle náchylné k trvalému vyléčení a nevyvolávají závažné komplikace. Hluboké transsfincter a extrasfincter fistula často opakují.

Dlouho existující píštěle, komplikované jizvou rektální stěny a purulentními pruhy, mohou být doprovázeny sekundárními funkčními změnami.

Který doktor se má kontaktovat

Pokud máte bolesti v konečníku a vypouštění hnisavého nebo sukrovichnogo příroda by měla kontaktovat proctologist.

Po provedení vyšetření a rozhovoru s pacientem s cílem objasnit diagnózu lékař předepíše řadu laboratorních a instrumentálních studií; vyšetření fistulózního průběhu s kontrastními testy, anoskopie, rektoromanoskopie, ultrazvuk, CT, atd.

Pokud máte podezření na tuberkulózu nebo syfilis, potřebuje pacient konzultaci s lékařem nebo veterinářem tuberkulózy.

Zatím jen 1 komentář

Světlana

Nakonec jsem se zbavil konečníku píštěle. Velmi s tímto problémem. 3krát se operace v různých městech. A navíc úplné zklamání po každém. Po poslední operaci došlo k horečce a místo zákroku bylo zaníceno, bolest byla horší než předtím. Kromě toho se teplota po operaci udržovala a samotné místo se nezhojilo. Byl jsem propuštěn v tomto stavu.

Moje dcera trvala na konzultaci v Proktologickém centru v Taganě, kde mě ujišťovali, že všechno je léčitelné, a to nebyl ani problém. Pečlivě jsem odmítl operace a oni mi je neposkytli, navrhli netradiční metodu léčby, kterou vypracovala vědecká oddělení centra po mém vyšetření. A teď uplynulo šest měsíců, absolutně nic netrápí.

To je velmi vážné, zkuste to bez operací. Nikdo by to nechtěl, protože vím, kolik utrpení tato nemoc přináší.

Známky a léčba rektální píštěle

Onemocnění je akutní nebo chronický zánětlivý algoritmus ovlivňující adrektální vlákno. Fyziologickým důsledkem této anomálie je fistula konečníku. Když se vyskytnou příznaky, neměli byste odložit odvolání vůči koloproktologovi, protože to je to, co umožní normalizovat fungování těla a zejména trávicího systému.

Co je anální fistula?

Rektální píštěl nebo píšťalka je abnormální kanál, který se tvoří ve vláknitém pojivovém tkáni pod povrchem konečníku a prochází tkáňovými strukturami, které ho obklopují. Fistule mohou být dvou typů: vnější a vnitřní. Ty začínají od vnitřního povrchu a vystupují do lumen konečníku, stejně jako k povrchové části perineu. Když mluvíme o vnitřních píštělích, věnujte pozornost spojení dutých orgánů uvnitř těla.

V devíti případech z 10 se jedná o komplikaci, která se objevuje v akutní fázi. U 10% diagnóz se vytvářejí píštělky konečníku, což je komplikace chirurgické léčby neupravené a zhoršené trombózy hemoroidních žil. Chcete-li se seznámit s tím, jak vypadá fistula konečníku, můžete si na naší webové stránce vzít fotografii.

První příznaky

Tvorba píštěle je doprovázena uvolněním krve nebo krve, silným nepříjemným zápachem. Symptomy konečníku (konečníku) budou spojeny s:

  • bolestivost, rozvoj zarudnutí a podráždění pokožky;
  • utužte těsnění podél píštěle;
  • nestabilní celkový stav pacienta, jmenovitě neklidný spánek, obecná podrážděnost.

Klinický obraz je doplněn porušením nejen močení, ale i stolice. Složitá píštělka v střevách, která existuje již dlouhou dobu, je spojena se závažnými lokálními procesy, jmenovitě změnou tvaru análního tubulu, vznikem jizev na svalových strukturách a patologií svěrače. Docela často se v důsledku tvorby rektální píštěle identifikuje pektenóza. Mluvíme o vzhledu jizev na stěnách análního kanálu, což nevyhnutelně vede k jeho nejsilnějšímu utažení.

Příčiny rektální píštěle

Jak bylo uvedeno výše, v 90% diagnóz jsou fistuly výsledkem zhoršených variací. Infekční léze, která proniká hluboko do stěn konečníku a pojivové tkáně, vyvolává vzhled periferálního abscesu. Po otevření se tvoří píštěl. Jeho identifikace koloproktologem v rektální oblasti může být zaznamenána kvůli pozdní návštěvě proktologa, radikální povaze chirurgické taktiky.

Podle lékařských odborníků může být píštěl následkem úrazu nebo operace. Ta se obvykle vyskytuje v důsledku odstranění části nebo celého konečníku. Coloproctologists ukazují, že:

  • Fistuly, které spojují střevní oblast a vagínu mezi sebou, jsou obvykle výsledkem traumatu po narození. Důvodem může být specifická prezentace plodu, prasknutí narozeného kanálu, prodloužená pracovní doba (24 hodin nebo více);
  • fistula může nastat kvůli komplikovaným gynekologickým operacím (používání nesterilního zařízení, nedodržení dalších základních pravidel);
  • forma rektální fistuly je identifikována u lidí s Crohnovou chorobou, střevní nemoc.

Fekální píštěle jsou obvykle výsledkem rakoviny konečníku, tuberkulózy oblasti a aktinomykózy. Chlamydie, syfilis a AIDS by měly být považovány za další provokativní faktory.

Jak léčit rektální píštěl?

Koloproktolog obvykle trvá na chirurgické léčbě píštěle. Nicméně v některých situacích můžeme mluvit o konzervativní taktice. Toto ošetření se provádí doma, ale lékařský dohled by měl být prováděn průběžně.

Excizní chirurgie, přezkoumání postupu - recenze v obecných termínech - kolektivní

Radikální taktika v případě detekce rektální píštěle může být mimořádně funkční. V případě zhoršení průběhu onemocnění se otevře absces a odstraní se obsah hnisu. Pacientovi je předepsána masivní antibiotická terapie, provádí se fyzioterapie, což znamená elektroforézu a ultrafialové ozařování. Dále, výhradně v "chladném" období (bez zhoršení) se provádí chirurgická intervence.

U různých typů píštělí může být nutné provést disekci nebo vyříznutí píštěle do rektálního lumenu. Koloproktologové nazývají nejméně významné metody:

  • otvírání a vymývání necitlivosti hnisem;
  • uzavření svěrače;
  • evakuace mukózní nebo slizniční svalové klapky, aby se zajistilo zablokování vnitřního fistulového kanálu.

Výběr konkrétní techniky plně závisí na umístění fistulózního kurzu. To je také ovlivněno výskytem změn jícn, přítomností infiltrátů a hnisových kapes v adrektální oblasti.

Hodnocení chirurgického výkonu při excizi rektální píštěle naznačuje, že včasným zahájením léčby je možné vyhnout se komplikacím u 85-90% diagnóz. Nicméně, pokud nebyla operace provedena včas, jsou pravděpodobné recidivy fistuly a selhání análního svěrače. V souladu s recenzemi se po zásahu zotavuje od jednoho a půl do dvou týdnů nebo více.

Léčba bez operace doma

Operace pro resekci píštěle konečníku není vždy vhodná. Alternativou je laserová terapie, kvůli níž je bolestivý syndrom minimálně výrazný. Kromě toho se snižuje pravděpodobnost komplikací. Laserová technika zahrnuje úspěšné uzdravení tkáňových struktur bez dalšího vzniku zánětu.

Při neoperační terapii mohou být sedací lázně použity například s mořskou nebo jodovanou solí. K přípravě použijte jednu lžíci soli a sodu, která se následně zředí v pěti litrech filtrované vody a poté se zfiltruje. Vezměte tuto koupel nejlépe pouze v sedící pozici. Důrazně se doporučuje to udělat po dobu 10 minut a průběh procedury je přibližně 14 dní. Jak stolní tak i mořská sůl jsou v tomto případě nepostradatelné, protože přispívají k vyprazdňování kundičky a redukují zánětlivý algoritmus.

Přinejmenším tak často se při procesu léčby píštěle používají léčivé byliny. Když o tom mluvíme, věnujte pozornost tomu, že:

  • Můžete připravit speciální odvar neplodu, dubovou kůru a čekanku;
  • pro 500 ml vyčištěné vody použijte 50 gramů každého z předložených druhů bylin;
  • Doporučuje se, aby kompozice trvala 40 minut, po které je filtrována, zředěna v pánvi s pěti litry teplé vody.

Doporučujeme provést tento postup s použitím léčivých bylin po dobu 15 minut. To by se mělo dělat v sedě a samotný kurz trvá obvykle 14 dní. Chcete-li dosáhnout 100% výsledku, doporučuje se pravidelně konzultovat s koloproktologem.

Rektální píštěl - nové metody diagnostiky a léčby


Anální fistula nebo rektální píštělka se týká vzniku patologického průběhu běžícího od konečníku skrze tkáně, které ho obklopují. V některých případech taková "trubice" končí jedním nebo několika otvory v kůži kolem řitu, existují také případy, kdy neexistuje žádný vnější výtok pro píštěl, může být vytvořen pouze jako důsledek zánětu jeho průběhu.

Fistuly konečníku jsou infikované formace, protože obsahují fekální hmoty a plyny, které nejsou sterilní. Kromě toho leží v akumulaci velkého množství tukové tkáně, která je snadno zapálená, když se do ní dostane infekce. Podle lékařské terminologie se toto onemocnění nazývá chronická paraproctitida av 95% případů se jedná o komplikaci akutního hnisavého zánětu tkáně obklopující konečník, tj. Akutní paraproktitidu. Radikální léčba této patologie je chirurgická.

Typy píštěle

V závislosti na přítomnosti výstupní píštěle lokalizované v konečníku je:

  1. Neúplná - taková píštělka má vstup v oblasti střeva, ale neexistuje žádná cesta. Neúplná píštělka se velmi rychle stává plnou píštělí, protože bakterie, které se v ní hromadí, postupně "prodlužují" průběh v podkladových tkáních. Symptomy této patologie jsou velmi vzácné, jsou poměrně obtížně rozpoznatelné. V některých případech je to jen anorektální svědění. Léčba takového patologického sdělení je jedním z nejobtížnějších.
  2. Full - začíná od konečníku a otevírá se na kůži v blízkosti řiti. Mohou existovat několik vstupů, mohou být vzájemně propojeny v tloušťce tkání, které se otvírají ven s jedním otvorem.
  3. Vnitřní - píšťalka pochází z konečníku v tkáních, znovu se otevře.

Existuje další klasifikace anorektálních píštělí - lokalizací ve vztahu ke svalům svěrače, je jasně vidět na fotografii níže:

  • Intrasfinterní trakt: píšťalka prochází podél okrajů konečníku, má přímý kanál. Jeho vnější otevírání se otevírá blízko svinovače konečníku, zatímco vnitřní otvor je umístěn hluboko v kryptách konečníku. Tato píštělina se vyskytuje téměř u 35% pacientů, téměř 100% případů je rekurentní;
  • transsfincterní fistula: fistulózní průchod (nebo častěji se jedná o několik pohybů) prochází vrstvami svalu svěrače. Tato paraproktitida je charakterizována tvorbou purulentních kapes, jizvy peri-rektálních tkání;
  • v téměř 90% případů jsou extrasphincterní fistuly způsobeny akutní paraproktitidou. V tomto případě začne mrtvice z konečníku v oblasti horního pólu svěrače, ohýbá se kolem tohoto svalu zvenčí a otevírá se jedním nebo několika otvory v blízkosti řiti.

Existují čtyři závažnosti fistule extrasfincter typu:

  • Stupeň 1: píštěl má úzkou vnitřní otvor, není hnis, jizvy a infiltrace;
  • 2 stupně: vnitřní otvor má tendenci k zjizvení, ale současně se nezhoršuje a neupravuje;
  • Třída 3: vnitřní otvor nelze vyklouznout kvůli skutečnosti, že se hniloba rozvíjí v tkáňovém rektálním tkáni;
  • Stupeň 4: otevření v rektální oblasti je široké, náchylné k jizvení. Samotný pohyb má purulentní "kapsy" a infiltráty.

Její typ závisí na typu, umístění a stupni složitosti anorektální píštěle.

Příčiny patologie

Anorektální píštěl se vyskytuje z následujících důvodů:

  • akutní paraproctitida - purulentní fúze tukové tkáně obklopující rekta;
  • absces adrectal fiber;
  • Crohnova choroba;
  • rektální divertikulitida;
  • střevní tuberkulóza;
  • rakovina konečného střeva;
  • zácpa;
  • proctitis;
  • anální trhliny;
  • v puerperální patologii se vyvíjí kvůli rozpadům porodního kanálu s použitím některých pěstních nástrojů;
  • chlamydie, aktinomykóza, syfilis konečníku.

Co jsou nebezpečné anorektální píštěle?

Patologické cesty, které se otevírají v blízkosti řitního otvoru, v případě nedostatečné a včasné léčby, mohou vést k rozvoji takových komplikací, jako jsou:

  • otravy krve;
  • jizvení okolních tkání, v důsledku čehož se může vyvinout inkontinence plynů nebo výkalů;
  • jizvy stěn řitního otvoru, takže každý čin defektování je doprovázen bolestí a uvolněním určitého množství krve;
  • Dlouho existující píštělka může být zhoubná, tj. Znovuzrozená v nádorovém nádoru.

Kromě toho fistuly spojující konečník s okolními tkáněmi významně komplikují kvalitu života pacienta.

Jak se projevuje onemocnění?

Symptomy anorektální píštěle závisí na typu a umístění. Mohou být minimální (s neúplnou píštělí) nebo plně nasazeny, takže každý odborník, ne nutně chirurg, může provést diagnózu. Hlavní příznaky patologie jsou:

  • svědění v perianální oblasti;
  • vyprázdnění krve nebo hnisu se špinavým zápachem, které lze nalézt na spodním prádle nebo na kůži v blízkosti řiti, kvůli které musí člověk nosit každodenní polštářky a často se vymyje;
  • bolesti nebo nepohodlí v konečníku, které se zvyšují v průběhu střev, delší sedání, chůze, kašel;
  • periodické mírné zvýšení teploty.

Příznaky adrektální píštěle se často neustále vyskytují, ale buď se objeví nebo zmizí. Při spojení s novými ložisky zánětu, únavy, slabosti, bolesti hlavy a neuróz se připojují k výše uvedeným znamům. U mužů se síla snižuje.

Jak je provedena diagnóza?

Pokud se píšťalka otevírá ven, pak její diagnóza nepředstavuje žádné obtíže. Nicméně, chirurg nedělá diagnózu pouze na základě všeobecného vyšetření. Také se konalo:

  1. zavedení barviva (například methylenové modřiny) do konečníku a následné zjištění, kde se uvolňuje;
  2. zavedení zapuštěné sondy do píštěle se studiem jejího pokroku;
  3. fistulografie - kontrastní látka se vstřikuje do píštěle a pak se provede řada rentgenových paprsků;
  4. Ultrazvuk s kontrastem;
  5. sigmoidoskopie nebo anoskopie - umožňuje vizualizovat vnitřní otvory fistule.

Vykonává se také mikrobiologická studie vypouštění z patologického kursu, provede se vyšetření krve pomocí PCR k identifikaci mikrobu, který způsobuje hnisavé fistuly. Antibakteriální léčba patologie bude záviset na tom. Cytologické vyšetření sekrecí se provádí také k určení, zda tyto příznaky jsou příznaky rakoviny, jejichž léčba se významně liší.

Jak se léčí patologie?

Léčba této patologie je pouze chirurgická: provádí se operace k odstranění píštěle. Provádí se různými způsoby pod celkovou anestezií. Význam této léčby je excize píštěle, odstranění patologického kanálu, uzavření vnitřních a vnějších otvorů. Lékaři se snažili co nejvíce udržet svinovač neporušený, aby se vyhnuli pooperačním komplikacím.

Pokud by se taková píštělka objevila u novorozence, může být operace odložena až do dosažení věku 18 měsíců a pouze v případě, že se dítě nestalo letargickým, neztratilo chuť k jídlu a nemá žádnou horečku.

V některých případech může lékař před operací nebo dokonce na jejím místě ošetřit pacienta konzervativně po určitou dobu - pomocí antibiotik (jsou předepsány v závislosti na příčině patologie), místním lékem a léky proti bolesti. To lze léčit pouze za přísné radiologické kontroly a v případě pozorování negativní dynamiky pokračujte v chirurgickém zákroku.

Pooperační období

Uzdravení pooperační rány nastane během několika týdnů. Během prvních dnů po operaci rána ublíží, což způsobí užívání speciálních léků proti bolesti.

Pokud se u Vás vyskytne některý z následujících příznaků, kontaktujte svého lékaře:

  • zvýšení teploty;
  • potíže s močením a / nebo močením;
  • inkontinenční plyn nebo výkaly;
  • zvýšená bolest v perineu;
  • bolest břicha;
  • vzhled krvavého nebo purulentního výtoku z konečníku.

Kromě toho budete muset dodržovat zvláštní dietu (v prvních 2-3 dnech - jedná se o příjem pouze kapalného jídla), aby se předešlo zácpě a případným pooperačním komplikacím spojeným s nimi. Také vám bude přidělen příjem sedavé lázně, která se provádí třikrát denně a také po defekaci.

Příčiny anální píštěle a základní informace o patologii

Anus fistula je spíše častá komplikace zánětů střevní sliznice, peri-intestinálních tkání (paraproctitida) nebo hemoroidní patologie. Ale jak diagnostikovat rektální píštěl? Zdá se, že nejsnazší způsob, jak se poradit s lékařem o symptomech, ke kterým došlo, ale hemoroidy a další nemoci tlustého střeva způsobují, že lidé mají falešný pocit hanby, a proto často vyhledávají lékařskou pomoc pouze tehdy, když nemoc významně ovlivňuje kvalitu života.

Základní informace o patologii

Co vypadá anus fistula? Aby bylo jasné, že osoba, která nemá zdravotní vzdělání, může být patologická struktura popsána jako dutá trubice, která má:

  • vstup;
  • tělo (vypadá jako nerovná trubka);
  • jeden nebo více zásuvek (někdy není zásuvka).

Fistula kanál je vyplněn stolicí během průchodu hmoty střeva a často zánět způsobený stagnaci výkalů v patologických kapsách, vyvolat opakovaný zánět a purulentní proces, s tavením tkání a vytvoření další dutý otvor na vnější nebo do nedalekého dutého orgánu.

Proč existuje fistulózní otevření

Hlavní příčinou anus fistuly je prodloužený zánět střevní sliznice a tkání, které se nacházejí v blízkosti tlustého střeva. Pro vyvolání vývoje zánětlivého procesu lze:

  • purulentní paraproctitida;
  • abscesy koliky tlustého tkáně;
  • Crohnova choroba;
  • ulcerózní kolitida;
  • divertikulitida;
  • časté zranění v blízkosti řiti;
  • diabetes mellitus;
  • chronické infekce střev a urogenitální oblasti (chlamydie, syfilis atd.);
  • onkologie;
  • HIV;
  • prodloužená zácpa;
  • střevní tuberkulóza.

Výkaly nejsou sterilní, obsahují nejenom nevařené částice potravin a produkty buněčného metabolismu, ale také množství patogenních mikroorganismů. Jakmile se na poškozené sliznici objeví mikroby, začnou se aktivně množit, což způsobí zánět a zničení tkání.

Druhy fistulární struktury

V závislosti na místě otevření zásuvky proktologové rozlišují:

  • Neúplné. Kanál píštěle slepě končí ve svalové nebo tukové tkáni a snadno se infikuje mikroorganismy obsaženými ve stolici. Když se uvolní patogenní patogen, dojde k zánětu a dochází k dalšímu tání okolních tkání. Výsledkem je, že fistulní kanál získává odtok.
  • Dokončete. Formovaná patologická struktura, začínající na stěnách konečníku a končící směrem ven.
  • Vnitřní. Anální fistula začíná a končí ve stěně tlustého střeva.

Navíc byla vytvořena klasifikace pro externí fistulární vývody. Na místě lokalizace průchodu se rozlišují:

  • Intrasfincter. Otevírání se objeví v blízkosti konečníku.
  • Transfinkter. Kanál se otevírá do záhybu análního svěračku.
  • Extrosphincter. Místo umístění výtokových otvorů - oblast konečníku.

Umístění anální píštěle a její umístění ovlivňují příznaky onemocnění.

Symptomy onemocnění

Fistula formace je chronický proces a to trvá dlouho. V počáteční fázi je formace píšťalové struktury asymptomatická nebo způsobuje nepohodlí pouze během pohybu střev.

Jak choroba postupuje, člověk vyvine následující příznaky:

  • Svědění a bolest v konečníku, která se objevuje nejen během pohybů střev, ale také při chůzi, kašli nebo po dlouhém pobytu v sedě.
  • Sliznice, purulentní nebo krvavé výtoky (nacházejí se nejen ve fekálních masách, ale i v prádle).
  • Zácpa a zadržení moči.

Přítomnost vnitřních nebo neúplných píštělí může být naznačena výše popsanými příznaky, ale pro vnější fistulární projevy jsou příznaky charakteristické.

K výše uvedeným příznakům budou přidány následující příznaky:

  • malá těsnění se objevují na hýždě nebo v blízkosti konečníku, s depresí uprostřed (lumen);
  • existují známky podráždění (zarudnutí, namočení) na kůži v blízkosti řiti;
  • vypouštění krve nebo hnisu z kožních píštělí.

Zánětlivý proces probíhá ve vlnách: nyní se ztuhne, vybledne. Během zhoršení zánětu může mít pacient nízkou horečku (37-37,5 ° C), ztrátu chuti k jídlu a celkovou ztrátu síly.

Nebezpečí anální píštěle

Co je nebezpečná píštěl, kromě hypertermie, bolesti a obecné pohody? Bez včasné léčby patologie se mohou objevit následující komplikace:

  • Sepsa (otravy krve). Život ohrožující stav, který vyžaduje nouzovou operaci a dlouhodobou léčbu antibiotiky.
  • Znovuzrození buněk. Při prodlouženém zánětu se mohou objevit maligní nádory.
  • Vzhled jizev na střevní sliznici. Nejsou život ohrožující, ale během defekace člověk zažívá bolestivé nepohodlí.
  • Jizva fistulní stěny a okolních tkání. To vede k tak nepříjemným následkům, jako je inkontinence židle a plyn.

Čím dříve je léčba zahájena, tím větší je pravděpodobnost úplného zotavení. Ideální volbou je kontaktovat lékaře ihned po výskytu nepohodlí během pohybu střev.

Diferenciální diagnostika

Pro lékaře, který ví, jak vypadá výstup píštěle na kůži s charakteristickým otvorem, diagnóza není obtížná. A jestliže jsou kanály umístěny uvnitř nebo konce slepě v tkáních, pak v jeho příznaky je patologie podobná paraproctitidě nebo hemoroidům.

Pro objasnění diagnózy je pacientovi předepsána řada vyšetření:

  • Ultrazvuk;
  • kontrastní rentgenografie (konečník pacienta je naplněn kontrastním činidlem a na obrázku jsou patologické fistulární průchody);
  • CTC (umožňuje identifikovat nejen lokalizaci, ale také určit velikost píštěle).

Kromě hardwarového vyšetření jsou pacientovi odebírány krevní a močové testy a cytologické vyšetření výtoku z fistulózního traktu pro včasnou diagnostiku onkologického procesu.

Vlastnosti léčby

Masti a pleťové vody nevylučují vzniklé patologické struktury, zde zde pomůže pouze chirurgická intervence. Během operace má chirurg několik úkolů:

  • eliminaci píštěle;
  • otevírání a čištění hnisu zapálených oblastí;
  • obnovení integrity konečníku (s transfektivním otvorem kanálu).

V pooperačním období se doporučuje použít gel na hojení ran a nekonvenční léky (koupel, lotiony, komprese), které urychlují hojení stehů.

Ale dříve než použijete masti pro hojení ran nebo domácí prostředky, měli byste se poradit se svým lékařem. Pouze společné úsilí lékaře a pacienta pomůže zcela vyléčit onemocnění a vyhnout se relapsu.

Kromě chirurgického zákroku se provádí léčebná terapie k vyloučení provokujícího faktoru (infekce, zácpa, poškození mukózní tuberkulózy atd.). Způsob léčby v tomto případě je stanoven individuálně proktologem a chirurgem v závislosti na patologické příčině.

Pravděpodobná komplikace

Úplné zotavení po operaci trvá asi 6 týdnů, ale po 2 týdnech se pacient může vrátit k obvyklému způsobu života.

Ve vzácných případech mohou pacienti zaznamenat následující komplikace:

  • krvácení z pooperačních stehů;
  • potlačení jizev;
  • pomalá regenerace tkáně (rany se pomalu uzdravují).

Poslední 2 komplikace jsou nebezpečné, protože za nepříznivých okolností dochází k přeformování kanálků píštěle.

Prevence nemoci

Terapeutické opatření k vyloučení píštělí jsou účinné a komplikace jsou velmi zřídka následovány po nich, ale symptomy onemocnění jsou bolestivé a narušují kvalitu lidského života.

Existuje způsob, jak tomuto onemocnění předejít? Samozřejmě, neexistuje žádná plná záruka, že nedojde ke vzniku ligatury píštěle, ale níže uvedené tipy pomohou snížit riziko vývoje patologie. Aby se zabránilo výskytu píštěle v konečníku, doporučujeme provést následující:

  • kontrolní stolice (zácpa poškozuje střevní sliznici a infekce, která pronikla do mikroúrazů, přispívá k výskytu patologického průběhu rektu);
  • udržovat hygienu (dvakrát denně držet toaletu perineum a po každé stolici otřít měkkým toaletním papírem);
  • nerespektovat příznaky onemocnění, jako jsou hemeroidy nebo anální trhliny (nejčastěji způsobují fistulózní léze);
  • (léčení doma bude jen mírně snížit příznaky, které se vyskytly, ale nebudou zpomalovat progresi patologie).

Pokud okamžitě věnujete pozornost symptomům a léčba začne okamžitě, pak fistuly rychle zmizí a prognóza léčby je příznivá. Člověk by neměl hledat zázračný nástroj na internetu a věřit, že informace, kde je případ popsán, že píštělka byla vyléčena pomocí léků nebo lidových metod, je to jen reklama a použití doporučených léků přinese pouze dočasnou úlevu. Jen operace pomůže úplně zbavit se formovaných patologických struktur a čím dříve se to uskuteční, tím je prognóza příznivější.

Terapeut První kategorie. Zkušenosti - 10 let.

Anus fistula - proč se vyskytuje a jak se s ním zachází?

Anus fistula, fotografie, příznaky a léčba, které naleznete v tomto článku, je onemocnění, které se může stát za stykem. Z tohoto důvodu je návštěva lékaře odložena na dobu neurčitou a onemocnění postupně postupuje a způsobuje stále více utrpení. Jaká je nebezpečí anální píštěle a z jakých důvodů může dojít? Odpověď najdete v tomto článku!

Anus fistula je vytvoření "trubice", která spojuje konečník s okolními tkáněmi.

Co je rektální píštěl?

Fistula nebo píštěl konečníku se nazývá vzhled "trubice", která spojuje konečník s těsně lokalizovanými tkáněmi. Taková trubice může mít několik výstupů nebo nemusí mít vůbec. Zpravidla se vnější výtok na píštěli vytvoří v případě, že se zapálí. To se stává často, protože píštělka opouští fekální masy, které nejsou sterilní. Navíc je konečníko obklopeno tukovou tkání, která je docela náchylná k zánětlivým procesům. Pokud je fistula zapálená, je pacientovi diagnostikována paraproktitida. Chcete-li se zbavit paraproktitidy, je možné pouze jedním způsobem: operace.

Typy píštěle

V závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti díry obráceného k povrchu těla se rozlišují:

  • neúplná píštěl. V tomto případě píšťalka nemá žádný vnější výstup. Neúplná píštělka se rychle stává plná, protože je poměrně snadno infikována bakteriemi z stolice. Rozpoznání neúplné píštěle není snadné, protože se často projevuje pouze svěděním v oblasti řiti;
  • plná píštěl. V tomto případě začíná píšťalka od konečníku a končí na kůži v blízkosti řiti. V tomto případě mohou být výstupní otvory několik. Někdy jsou otvory vzájemně spojeny v tkáních, vystupujícími jako jedna díra;
  • vnitřní píštěl. V tomto případě začíná a končí píštěl v konečníku.

Byla vyvinuta další klasifikace análních píštělí, která je založena na umístění píštěle vzhledem k análním svěračům:

  • fistula s intrasfinktrickým průběhem. Fistula se ohýbá kolem okraje sphynchrálního otvoru a má přímý kanál. V tomto případě se otevírá vnější otvor v blízkosti konečníku;
  • transsfunkční píštěle. Otvor otevírá u myší sphyncrální otvor;
  • extrafunkční píštěl. Cévní mozková příhoda začíná od konečníku v oblasti horního slínku, ohýbá se kolem svalu svěrače zvenku a končí otvorem (nebo několika děrami) lokalizovaným v blízkosti konečníku.

Jaké jsou důvody pro vývoj fistuly?

Mnoho faktorů může vést k rozvoji rektální píštěle:

  • purulentní zánět tukových tkání umístěných kolem konečníku;
  • absces v tukové tkáni kolem konečníku:
  • Crohnova choroba, která zapálí celý gastrointestinální trakt z ústní dutiny na konečník;
  • divertikulitida;
  • maligní nádor konečníku;
  • častá zácpa;
Anus fistula může být způsobena zácpou.
  • Pomůcky;
  • zranění tkání umístěných v blízkosti řiti;
  • diabetes mellitus;
  • přítomnost trhlin v konečníku;
  • přítomnost chronického infekčního onemocnění (syfilis, chlamydia atd.).

Dávejte pozor! U žen v pracovním poměru se mohou v některých případech tvořit píštěl kvůli porušení narozeninového kanálu a také kvůli nepřesnému použití některých pěstních nástrojů. Proto po porodu musí žena nutně vyšetřit proktoložka, zejména pokud má podezřelé příznaky.

Symptomy

Manifestace onemocnění závisí na typu a umístění píštěle. Pokud se fistula právě začala formovat, obraz onemocnění je poměrně rozmazaný. Pacient může odhadnout píštěl nepohodlí během stolice a svědění v anální oblasti.

Jak postupuje onemocnění, tyto symptomy se spojují s následujícími příznaky:

  • krvavý a hnisavý výtok, který lze pozorovat na spodním prádle nebo na denním polštáři. Krev a hnis lze také nalézt ve stolici;
  • bolest se zvyšuje nejen během pohybu střev, ale i po delším sedění, při chůzi a při kašli;
  • někdy kvůli zánětu má pacient nízkou horečku (37-37,5 stupňů). Obvykle se večer zvyšuje teplota. Někdy může zánět vést ke zvýšení tělesné teploty na poměrně vysoké hodnoty.

Všechny tyto příznaky se mohou objevit a pak zmizí. Při připojení nových zánětlivých ložisek může pacient vykazovat známky celkové intoxikace těla: bolesti hlavy, zvýšená únava, ztráta chuti k jídlu.

Dávejte pozor! U mužů může anální fistula způsobit znatelné snížení síly a rozvoj erektilní dysfunkce.

Co je nebezpečné anální píštěle?

V ideálním případě by léčba rektální píštěle měla začít bezprostředně po objevení prvních symptomů. V opačném případě může dojít ke komplikacím, jako jsou:

  • sepse nebo otravy krve. Tato komplikace vyžaduje okamžitou lékařskou intervenci a dokonce i pobyt pacienta v jednotce intenzivní péče;
  • jizvení tkání, které obklopují průběh píštěle, což vede k inkontinenci fekálních hmot a plynů;
  • jizvy stěn konečníku. Výsledkem toho je, že úkon defekace způsobuje pacientovi silnou bolest a je doprovázen krvácením;
  • Fistula může degenerovat do zhoubného nádoru.
Pomocí ultrazvuku lze diagnostikovat píštěl

Diagnostika

Přirozeně, pokud se píštělka otevřela, diagnóza onemocnění není obtížná: píšťalka řitky, jejíž fotografie je uvedena v článku, vypadá zcela charakteristicky. Chirurg provádí diagnózu založenou na stížnostech pacienta, stejně jako při non-manuální rektální vyšetření. Poslední postup způsobuje pacientovi těžké nepohodlí, takže se provádí buď v celkové anestezii, nebo pod epidurální anestezií.

Před léčbou onemocnění je důležité určit lokalizaci píštěle a závažnost onemocnění. To vyžaduje řadu dalších diagnostických postupů:

  • Do konečníku se aplikuje barvivo. Poté lékaři sledují, odkud pochází;
  • Ultrazvuk;
  • rentgenové vyšetření se provádí pomocí kontrastního činidla.

Důležité je také provedení mikrobiologického vyšetření píštěle vypouštěné z otvoru.

Dávejte pozor! Při diagnostice konečníku píštěle je povinná cytologická analýza vypouštění: tato metoda umožňuje zjistit, zda je destrukce tkání následkem rakoviny.

Léčba

V případě, že má pacient rektální píštěl, je indikován chirurgický zákrok. Ať už je jakýkoli druh píštěle, je nutné ji důkladně vypustit a vyčistit z fekální hmoty a hnisu. Je také velmi důležité zastavit komunikaci mezi konečníkem a dutinou píštěle. Pro tento fistulózní průběh během operace je vyříznut. To se nedá dělat vždy: pokud se píštělka blíží konečníku, taková strategie může způsobit, že se u pacienta objeví takový nepříjemný příznak jako je fekální inkontinence. V tomto případě je píštěl sestřižen chirurgickou nití.

Při diagnostice píštěle je odstraněn chirurgickým zákrokem.

Kromě toho musí lékař odstranit tkáň zničenou kvůli purulentní fúzi.

Operace se provádí v celkové anestezii v chirurgické nemocnici. Po operaci se švy nepřekrývají. Lékař rozhoduje o nutnosti šití po zániku zánětlivého procesu.

Po operaci musí být pacient pod lékařským dohledem několik týdnů. Je také důležité dodržovat zvláštní jemnou stravu předepsanou ošetřujícím lékařem. K rychlému uzdravení se používají různé léky, jako je například Todicamp. Ideálně jeden měsíc po operaci se pacient může vrátit do normálu.

Po operaci není problém rektální píštěle úplně vyřešen. Je nutné podrobit se další léčbě. Zvláště jsou obecné antibiotika indikovány pro léčbu píštěle: zabrání dalšímu hnojení a vývoji patologického procesu. Pokud jde o strategii další léčby, rozhoduje se společně s proktologem.

Prevence

Abyste se vyhnuli rektální píštěle, je třeba dodržovat následující doporučení:

  • Sledujte stolici: konzultujte s lékařem včas v případě zácpy;
  • jíst správně: ve stravě by mělo být mnoho potravin bohatých na vlákninu, například zeleninu a ovoce a trochu mastných a kořeněných potravin;
  • použijte čerstvé pečení v omezeném množství;
  • dodržovat osobní hygienu;
  • poraďte se s lékařem včas na případné onemocnění anální oblasti, například rektální praskliny nebo hemoroidy;
  • Nepoužívejte léky na vlastní oči. Dokonce takový účinný prostředek, jako je velmi oblíbený Todikamp, ​​může být škodlivý, pokud se používá bez myšlenky. Fistula je zdrojem trvalé infekce v těle, kterou nelze za žádných okolností ignorovat.

Dávejte pozor! Pacienti, často v rozpacích s lékařem, se často obracejí na tradiční metody léčby píštěle. To by se nemělo dělat: některé populární metody mohou být účinné, ale jejich využití musí být koordinováno se specialisty. Kromě toho žádná populární metoda pomůže úplně zbavit píštěle.

Rektální píštěl je nebezpečné onemocnění, které může způsobit život ohrožující komplikace včetně rakoviny a sepse. Léčba by měla začít co nejdříve. V ideálním případě, jakmile pocítíte první příznaky, tj. Bolest během defekce a svědění v konečníku, měli byste se obrátit na proktologa. Toto video vám pomůže dozvědět se více o rektální píštěle: